Doença de Graves Flashcards
Explique, resumidamente, a fisiopatologia da doença de Graves.
Anticorpos estimuladores do receptor de TSH (TRAb estimulante) sintetizados por linfócitos B provocam hipertrofia glandular, aumento da vascularização e secreção maior de hormônios tireoidianos.
Quais as manifestações específicas da doença de Graves? (4)
- Oftalmopatia -> inflamação dos fibroblastos dos músculos oculares com aumento de glicosaminoglicanos gerando aumento da pressao com proptose com hiperemia conjuntival, edema periorbitario e oftalmoplegia.
- Bócio -> estímulo da tireoide leva ao seu aumento.
- Dermopatia -> mais frequentemente pré tibial gerando pele em casca de laranja (raro).
- Acropatia -> baqueteamento digital + unhas quebradiças. Unhas de Plummer.
Cite os sintomas gerais da doença de Graves.
Ansiedade, taquicardia, palpitações, sudorese, hipersensibilidade ao calor, perda ponderal, diarreia, hipermenorreia, fraqueza. Pode haver sinais de IC, FA, síncope.
Quais os principais achados de exame físico?
Pele quente e úmida, tremor distal, queda de cabelo, oftalmopatia, taquicardia, hipertensão sistólica, fraqueza, sopro tireoidiano, bócio difuso e simétrico.
Cite outras alterações laboratoriais que podem ser encontradas no paciente com doença de Graves.
Leucopenia, hipercalcemia, hiperbilirrubinemia, anemia.
Quais os exames laboratoriais a serem solicitados e o resultado esperado? (5)
TSH baixo, T3 e T4 altos, anticorpo TRAb e anti-TPO.
Qual exame de imagem pode ser solicitado?
Cintilografia.
Qual o tratamento indicado?
- Radio iodo (destrói parte do tecido tireoidiano, usualmente resultando em hipotireoidismo).
- Metimazol e propiltiouracil (bloqueadores de peroxidase tireoidiana diminuindo a organificação do iodo e reduzindo os niveis de T3/T4, além de reduzir os marcadores inflamatorios).
- Betabloqueadores (controle sintomático).
- Iodo (inibe liberação de T3 e T4).
- Cirurgia (ultimo caso por risco de complicações).
