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Mao > Doenca De Dupuytren > Flashcards

Doenca De Dupuytren Flashcards

1
Q

Quais as estruturas responsáveis por formar a corda central?

A

Bande pré tendinea e banda central

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2
Q

Associação da doença com ledderhose e Peyrone é de quantos %?

A

Ledderhose 5
Peyrone 3

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3
Q

Quais as estruturas responsáveis por formar a corda espiral?

A

Banda pré tendinea, banda central, bainha digital lateral e ligamento de grayson

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4
Q

Ocorre a proliferação de qual colágeno?

A

Tipo III

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5
Q

Nome do nódulo presente no dorso da IFP?

A

Nódulo de garrot

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6
Q

Quais as estruturas responsáveis por formar a corda lateral?

A

Bainha digital lateral
Ligamento natatório

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7
Q

Nome da técnica utilizada no tratamento cirúrgico em que é deixado o ferimento cicatrizar por segunda intenção?

A

McCash

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8
Q

Dedo mais acometido

A

Anular

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9
Q

Complicação mais comum da cirurgia

A

Hematoma

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10
Q

Principal fator associado a recidiva da doença

A

Acometimento antes dos 50 anos

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11
Q

Corda responsável pelo desvio do eixo neurovascular

A

Espiral

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12
Q

O que é ?

A

Fibroplasia proliferativo do tecido subcutâneo palmar que ocorre na forma de nódulo e cordas resultando em contraturas musculares em flexao

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13
Q

Quais mudanças secundárias pode ocorrer na pele?

A

Afinamento gordura subcutânea
Adesão a pele

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14
Q

Qual é a causa?

A

Desconhecida

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15
Q

Epidemiologia relacionada idade, sexo, raça, lado

A

Homen 10x
40-60 anos
Branco (norte europeus, escandinavos e celtas)
Bilateral 45% é assimétrico

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16
Q

Acometimento na mulher como ocorre

A

Tendem a ser mais velhas, forma mais lenta, pior prognóstico no tratamento cirúrgico

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17
Q

Ordem de acometimento dos dedos

A

4>5>1>3>2

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18
Q

Fatores de risco

A
  • Dm (25 %, dedos radiais mais acometidos)
  • Epilepsia (uso do barbitúrico 42%)
  • Alcoolismo, Imc baixo (controverso)
  • História familiar positiva
  • Trauma e trabalho manual
  • Tabagismo e insuficiência vascular
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19
Q

Qual a celular predominante?

A

Miofibriblasto associado a produção de fatores de crescimento B e seus receptores

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20
Q

Qual ligamento é poupado?

A

Cleland

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21
Q

Cordão que causa a contratura primária

A

Pré tendineo (central) / longitudinal

22
Q

Padrão de acometimento

A
  • Inicia na borda ulnar da mão nas pregas distais
  • Progride para os dedos (mais frequente o 4 e 5 dedo
  • Dor ocasional e coceira nas fases iniciais
23
Q

Qual o nome das fases da doença. Descreva cada

A

Fases de luke

1- Proliferativa: produção de fibroblasto e colágeno tipo 3 formando nódulos Mcf e IFP. Ainda sem contratura (NODULO)

2- Involuntiva: nódulos param de crescer, concentra na linha tendinea e troca fibroblasto por miofibroblasto. Aumenta produção de colágeno tipo 3 iniciando a contração (NÓDULOS -> CORDAS)

3- Residual: Miofibroblastos dão lugar ao colágeno firme, nódulos diminuem de tamanho, poucos nódulos e muitas cordas, mais flexão. (CORDAS)

24
Q

Qual associação mais grave e com pior prognóstico

A
  • ledderhose (5%): fáscia plantar
  • Peyronie (3%): Induracao penis
  • Nódulos de Garrot: dorso da IFP fixa ao tendao
25
Q

Sinal clínico mais precoce

A

Nódulo palmar na banda pré tendinea

26
Q

Qual nome do teste

A

Teste de Hueston (table to test)

27
Q

Qual o nome da classificação e os graus

A

Tubiana

1 - Até 45
2- 45-90
3- 90-135
4- > 135

28
Q

Aponeurose palmar o que é?

A

Tecido conjuntivo formado por fascículo, abaixo da pele, proteção de partes moles
Fascículos longitudinais, transverso , banda pré tendinia

29
Q

Aponeurose palmar onde insere?

A

Pele e 1 polia anular

30
Q

Aponeurose palmar qual origem?

A

Retinaculo dos flexores
Palmar longo
FUC

31
Q

Aponeurose palmar o que ela conecta?

A

Fáscia ao MTC e protege o feixe

32
Q

Quais são os fascículos transversais?

A

Transverso palmar: ao nível da prega palmar distal

Ligamento natatorio: próximo às comissuras digitais

33
Q

Ligamento de grayson

A

Palmar
Impede corda de arco do feixe VN

34
Q

Ligamento de cleland

A

Dorsal
Conecta a pele

35
Q

Quais os tipos de tratamento conservador

A

Radioterapia
Injeção de colagenase de clostrideo
Injeção seriada de triancinolona
Aponeurectomia percutânea com agulha
Meals and hentz

36
Q

Tto radioterapia

A

Regride 45% e segura a progressão
Complicação: mao seca

37
Q

Tto injecao de colagenase de clostrideo

A

Bons resultados
Libera contratura da IFP e MTCF
Injeção entre uma corda e outra

Complicação: edema, ruptura tendinea, aumento de linfonodo e

38
Q

Injeção seriada de triancinolona

A

Melhora da contratura e dos nodulos

50% recidiva em 3 anos

39
Q

Aponeurectomia percutânea com agulha

A

Divisão das cordas com agulha

Recorrência: 65%

Risco de lesão nervosa e tendinea

40
Q

Meals and hentz

A

Sequência de manipulação para ganhar adm da mão

1- IFP fletida extendendo MTCF
2 - Começa fletir MTCF, extendendo IFP
3- Extende os 2 juntos

41
Q

Tratamento cirúrgico
Qual a indicacao?

A

Contratura de 15 graus IFP E 30 MTC

Teste + hueston

Operar apenas na fase residual

42
Q

Tipos de tratamento cirúrgico

A

Fasciotomia subcutanea
Fasciectomia (parcial, total, com enxerto)
Amputação
Resseccao articular + artrodese
MCCASH

43
Q

Fasciotomia subcutânea (Luck)

A

Libera a corda e ganha flexão

82% satisfação, recorrência 33%

Procedimento menos extenso, idosos que não preocupam com aparência x saúde deficiente

Divisão percutânea da banda pré tendinea

44
Q

Fasciectomia parcial (seletiva)

A

Mais usado

Tira apenas a fáscia doente

50% recorrência porém 30% precisa reoperar

45
Q

Fasciectomia total

A

Resseca a maior parte do tecido

Raramente ou nunca indicado

Não impede recidiva

Complicações: hematoma, rigidez articular, cicatrização retardada

46
Q

Fasciectomia com enxerto

A

Retira pele e fáscia acometida e aplica enxerto de pele total ou parcial

Sem relato de recidiva

Jovem com prognóstico ruim

47
Q

Amputação

A

Raramente necessária

Indicada se contratura da IFP for grave e não puder ser corrigida para um limite útil

48
Q

Tipos de incisões

A

Zetaplastia

Zigue-zague

Palmar aberto

49
Q

Complicações

A

Hematoma
Necrose de pele
Lesão nervosa
Distrofia simpático reflexa
Recidivas 50%

50
Q

Complicação mais comum no intra operatório

A

Lesão nervosa

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