Doença Bipolar Flashcards
Definição (breve)
É uma doença psiquiátrica do grupo do humor, caracterizada por episódios maníacos (ou hipomaníacos) e depressão, intercalados com períodos de humor e funcionamento normais.
Características de mania
Humor elevado, expansivo e irritável que dura pelo menos uma semana
Características de hipomania
Humor elevado, expansivo e irritável que dura pelo menos 4 dias consecutivos
Critérios de Diagnóstico
≥ 3: • Aumento de atividade • Aumento de comunicabilidade (“pressão do discurso”) • Aceleração do pensamento (fuga de ideias) • Desinibição (comportamento socialmente desajustado) • Diminuição da necessidade de dormir • Aumento de auto-estima ou grandiosidade • Distractibilidade • Comportamentos de risco • Aumento da líbido
Grau de disfunção
Na mania é significativo
Na hipomania não há disfunção significativa
Se houver hospitalização ou psicose é mania ou hipomania?
Mania
Episódio depressivo (Características)
Critérios A:
•Humor depressivo
• Diminuição de energia e atividade
• Anedonia.
Critérios B • Diminuição da concentração • Diminuição de auto-estima e segurança • Ideias de culpa e menos-valia • Pensamentos pessimistas • Ideias de suicídio • Insónia • Diminuição do apetite (com alteração do peso)
Durante pelo menos 2 semanas
Episódio depressivo ligeiro = 2A+2B
Episódio depressivo moderado = 2A+3B (máx. 4B)
Episódio depressivo grave = 3A+4B (ou 5B… 7B)
Doença Bipolar Tipo I:
Pelo menos 1 episódio de mania. Episódios depressivos NÃO SÃO NECESSÁRIOS para diagnóstico
Doença Bipolar Tipo II:
Pelo menos 1 episódio de hipomania e 1 episódio depressivo (major), SEM EPISÓDIOS de mania.
Ciclotimia:
Semelhante à DB II (períodos de hipomania e depressivos) mas os sintomas não são intensos ou persistentes o suficiente para dx de BD II.
Os sintomas têm que durar há pelo menos 2 anos e estar presentes pelo menos metade do tempo e nunca estarem ausentes por mais de 2 meses seguidos.
Tratamento Agudo:
Se ligeiro:
Lítio ou antipsicótico atípico (quetiapina, olanzapina, clozapina, risperidona, paliperidona)
Se severo: Lítio (ou valproato) + antipsicótico
Se gravidez: antipsicótico clássico (haloperidol) ou ECT
Tratamento de Manutenção:
Estabilizador de humor:
Lítio (1a escolha)
Lamotrigina, Carbamazepina ou Valproato (2a)
Se for refratário: adicionar antipsicótico atípico
Se continuar refratário (ou mania severa): ECT!
Contraindicação do Lítio
Insuficiência renal
Atenção a ter com antidepressivos
Podem induzir episódios maníacos!
- Tricíclicos+++
- SSRIs+
- SNRIs (Venlafaxina)+
