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medicina legal > documentação médica > Flashcards

documentação médica Flashcards

1
Q

quais os documentos médicos simples

A
  1. receita
  2. prontuário
  3. laudo
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2
Q

documentos médicos legais

A
  1. atestados
  2. notificações compulsória
  3. relatórios médicos
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3
Q

documentos judiciais

A
  1. laudos
  2. ofícios
  3. parecer
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4
Q

quais os órgãos que regulamenta as receitas

A

ANVISA e CFM

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5
Q

carimbo em consultório privado

A

não é obrigatório

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6
Q

identificação do medico nas receitas

A

CRM e as vezes CPF

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7
Q

conceito de receita carbonada

A

sujeita a regras da ANVISA

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8
Q

receita do tipo azul ( B)

A

impressa e sob licença da secretaria da saúde

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9
Q

receita amarela (A)

A

impressa e emitida pela secretaria da saúde, rigoroso controle

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10
Q

prontuário, definição

A
  1. único documento que possui imagens, sinais, informações sobre o paciente
  2. tem caráter sigiloso, legal e científico
  3. gera comunicação entre os profissionais
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11
Q

quais pacientes obrigados a ter prontuário

A

ambulatoriais e hospitalares

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12
Q

quais a exigências do prontuário

A
  1. identificação
  2. evolução
  3. evolução com identificação, hora, letra legível e CRM
  4. em casos de emergências todos os procedimentos realizados
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13
Q

de quem é a guarda do prontuário médico

A
  1. medio assistente
  2. instituição hospitalar
  3. equipe de fiscalização
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14
Q

quanto tempo pode ser guardado o prontuário ?

A

20 anos ou 5 em casos de imagens radiológicas e entregue ao paciente

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15
Q

qual o documento de melhor defesa do médico ?

A

prontuário, quando com correto preenchimento( letra legível, cronograma absoluto, anotações pessoais )

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16
Q

definição laudo de exames

A

reflete o pensamento do emissor, opinião do especialista no caso, não deve ser visto como diagnóstico e sim como complemento

17
Q

o que define a documentação legal

A

emitida pelo profissional em decorrência de pedido legal, para exercer um direito

18
Q

características do atestado

A
  1. afirmação do ato ou fato medico e consequências jurídicas
  2. tem fé publica e veracidade
  3. enfermidade explicita
  4. assinatura, carimbo, data
19
Q

o que deve conter no atestado ?

A
  1. identificação do medico, paciente e destinação
20
Q

quem pode pedir atestado

A
  1. paciente
  2. curador
  3. pátrio poder
21
Q

classificação dos atestados

A
  1. clinico
  2. óbito
  3. gracioso
  4. falso
22
Q

declaração de óbito, características

A
  1. próprio punho
  2. sem honorários
  3. regulamentada pela resolução CFM
23
Q

defina notificações, características

A

ações que obedeçam a lei, não fere o sigilo médico, comunicar fatos a autoridade sanitária

24
Q

quando realizar notificações

A
  1. moléstias infecto contagiosas
  2. doenças de trabalho/profissional
  3. maus tratos com crianças
  4. norte encefálica no estabelecimento de saúde
  5. crimes de ação publica
25
Q

definição de relatórios, características

A
  1. feito pelo medico assistente

2. pode conter diagnóstico e tratamento, resultado de exames

26
Q

definição de laudo, características

A
  1. discrição minuciosa do fato medico e suas consequências
  2. tem que ser feito por profissional capacitado(medico)
  3. laudo pericial ( também chamado)
  4. são fatos científicos comprovados, e não opinião medica como no laudo de exames
27
Q

quais as aplicações do laudo pericial

A
  1. civis
  2. penal
  3. administrativas
  4. previdenciárias
  5. acidentarias
28
Q

estrutura geral de um laudo

A
  1. relatos do local de visita
  2. discussões
  3. resposta ao processo
  4. conclusão
29
Q

estrutura de laudo no foro penal

A
  1. preambulo
  2. breve histórico e qualificação do processo
  3. transcrição de exames complementares
  4. exame objetivo
  5. discussão
  6. comentários
  7. conclusão
  8. resposta aos quesitos oficiais
30
Q

estrutura de laudo no foro civil

A
  1. cabeçalho
  2. qualificação do medico
  3. emenda do processo
  4. qualificação e breve histórico do processo
  5. analise cronológica dos documentos medicos
  6. transcrição dos trechos de bibliografias
  7. exame objetivo de confronto
  8. analise de documentos aportados na perícia
31
Q

definição de parecer, características

A
  1. escrito a mão por pessoas envolvidas no processo judicial ( advogado)
  2. objetivo é esclarecer dúvidas, interpretar, em relação aos relatórios médicos
  3. direcionado ao médico

medicina legal (2 decks)

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