Document 8 Flashcards
Quelles sont les trois grandes étapes de la formation de l’urine?
1.Filtration - glomérule vers capsule glomérule - à travers la membrane de filtration
2.Réabsorption - tubules rénaux et tubes collecteurs vers capillaires péritubulaires - dans tout le tubule rénal et dans les tubes collecteurs
3.Sécrétion - capillaires péritubulaires vers tubules rénaux et tubes collecteurs - dans les TCD et dans les tubes collecteurs
Qu’est-ce que le filtrat glomérulaire?
C’est un liquide formé suite à la filtration du sang au niveau de la membrane de filtration
De quoi est composé le filtrat glomérulaire?
Il est formé de plasma dépourvu des éléments figurés et des protéines plasmatiques
Comment est formée la membrane de filtration?
Elle est formé de deux couches:
1.Épithélium et membrane basale des capillaires glomérulaires (nombreux pores très perméable)
2.Feuillet viscéral de la capsule glomérulaire (fentes de filtration)
Qu’est-ce que la pression nette de filtration? (PNF)
Ce sont trois forces qui déterminent cette pression: Une force qui favorise la filtration (PHg) et deux forces qui s’y opposent (POg et PHc)
Quelle est la formule de la pression nette de filtration? (PNF)
PNF = PHg - (PHc + POg)
Qu’est-ce que le débit de filtration? (DFG)
C’est la quantité totale de filtrat formé par les reins en 24h
Pourquoi le débit de filtration est-il plus grand que dans les autres lits capillaires du corps? (DFG)
-Membrane de filtration est très perméable
-PHg est élevée
Pourquoi est-il important de garder le DFG constant?
Le DFG doit être maintenu constant afin de favoriser un traitement adéquat du filtrat
Quels sont les trois facteurs qui prédéterminent le DFG?
1.Aire totale disponible pour la filtration
2.Perméabilité de la membrane de filtration
3.Pression nette de filtration (PNF)
Le troisième est celui qui prédominent normalement
Quels sont les mécanismes intrinsèques/autorégulation rénale?
- Régulation myogène
- Vasodilatation induite par la macula densa
Quel est le but des mécanismes intrinsèques?
Permet de maintenir la PHg stable malgré les variations de la PA via le diamètre artériolaire
Quels sont les mécanismes extrinsèques?
- Hormonal: Système rénine-angiotensine-aldostérone
- Nerveux: Système nerveux sympathique
Quel est le but des mécanisme extrinsèque?
Rétablir la PA en premier lieu.
Interviennent si stress ou situation d’urgence
Quelle est l’importance de la réabsorption?
1.Retourne au sang la plus grande partie d’eau et des ions filtrés
2.Assure un retour des nutriments filtrés au sang
3.Assure un faible retour au sang des déchets filtrés de façon à favoriser leur excrétion
Dans quelle partie du néphron à lieu la réabsorption?
Les cellules de tubule rénal
Décris la réabsorption du sodium et de l’eau ensemble.
Le déplacement du sodium hors du filtrat urinaire attire l’eau hors du tubule à son tour
L’eau suit toujours le sodium
Qu’est-ce que le taux maximal de réabsorption?
C’est la quantité maximale d’une substance qui peut être réabsorbée par unité de temps. Le Tm d’une substance résulte du nombre limité de transporteurs protéiques pour cette substances.
Quelle est l’importance de la sécrétion tubulaire?
1.Permet l’excrétion de substances non filtrées
2.Augmente l’excrétion de certaine substances qui ont été filtrées partiellement (déchets azotés et certains ions en excès)
3.Maintien du Ph sanguin
Où sont les lieux principaux de sécrétion dans le tubule?
À lieu principalement dans les TCD et dans les tubes collecteurs.
Il y en a aussi un peu dans le TCP.
Les ions H+ et NH4+ sécrétés contribuent à la régulation du pH.
Quelle est la composition de l’urine normale?
-95% d’eau et 5% de solutés
-pH entre 4.8 et 7.5
-Les solutés comptent principalement des déchets azotés ainsi que des ions
-Il peut y avoir des protéines et du glucose dans les urines mais cela doit être en très faible quantité
Quels sont les constituants anormaux de l’urine?
-Sang
-Microorganismes
-Bilirubine
Présents en grande quantité:
-Leucocytes
-Protéines
-Glucose
Qu’est-ce qui distingue la formation d’urine diluée et celle d’urine concentrée
Le filtrat qui arrive aux tubules collecteurs est hypotonique (dilué) par rapport au LI. SI absence d’ADH, il n’y a pas de réabsorption d’eau au niveau des tubules collecteurs = Urine diluée
Si on augmente la production d’ADH, on augmente la réabsorption d’eau au niveau des tubules collecteurs = Urine concentrée
Qu’est-ce que la diurèse aqueuse et la diurèse osmotique?
Diurèse aqueuse: Augmente la diurèse à cause de la baisse de production d’ADH, donc une baisse de réabsorption facultative d’eau au niveau des tubules collecteurs
Diurèse osmotique: Augmente la diurèse parce qu’il y a une augmentation de l’osmolarité du filtrat, donc une baisse de la réabsorption d’eau par osmose tout au long des tubules rénaux
Quel est le rôle des diurétiques?
Ils favorisent une plus grande perte d’eau en produisant davantage d’urine diluée
Qu’est-ce que la clairance rénale?
C’est le volume de plasma qui est débarrassé complètement d’une substance par les reins en une minute. La valeur de clairance de l’inuline donne une mesure précise du DFG.
Qu’est-ce que la valeur de la clairance de la créatinine?
140 ml / min
La valeur donne une valeur approximative du DFG
Quelle est l’importance clinique de la mesure de clairance rénale?
Permet de détecter et de suivre l’évolution des maladies rénales
À quoi servent les uretères?
Minces conduits qui transportent l’urine des reins à la vessie. Péristaltisme grâce à une couche musculeuse
À quoi sert la vessie?
Forme un réservoir pour emmagasiner l’urine. Paroi faite de muscle lisse pouvant se contracter pour aider à l’évacuation de l’urine.
Explique la différence entre le l’urètre masculin et féminin.
Chez l’homme, l’hypertrophie bénigne de la prostate peut étrangler l’urètre et rendre la miction difficile. L’urètre à également le rôle de transporter le sperme.
Qu’est-ce que la miction?
C’est l’action d’urine.
Deux sphincters ferment la jonction entre la vessie et l’urètre
Quelles sont les trois grandes étapes de la miction?
1.Lorsque la quantité d’urine dans la vessie est élevée, les mécanorécepteurs déclenche un réflexe qui fait contracter la vessie et relâche le premier sphincter
2.L’urine tombe alors sur le deuxième sphincter. Cela est capté par des récepteurs qui déclenchent alors une voie nerveuse dans le cerveau
3.Le cerveau peut alors choisir volontairement de relâcher le deuxième sphincter ou de le garder contracté.
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale?
Survient lorsque le nombre de néphrons sains diminue au point que la fonction rénale ne peut plus maintenir l’homéostasie de l’organisme.
