Dna moczanowa

Question 1

Leczenie ostrego napadu dny moczanowej

Answer 1

kolchicyna
indometacyna (NLPZ)
metyloprednizolon (GKS)
prednizolon (GKS)

Question 2

Kolchicyna- mechanizm działania

Answer 2

Hamowanie polimeryzacji tubuliny i formowania mikrotubul, co zaburza migrację krwinek białych oraz fagocytozę kryształów moczanów.
Niewielki efekt hamujący powstawania LTB4

Question 3

Kolchicyna- działania niepożądane

Answer 3

50% chorych, lek toksyczny
biegunka z kurczowymi bólami brzucha
uszkodzenie szpiku kostnego 
wyłysienie
neruopatia obwodowa
miopatia (w zestawieniu z cyklosporyną)

Question 4

Kolchicyna- zatrucie objawy

Answer 4

piekący ból gardła
krwawa biegunka
krwiomocz
skąpomocz
wstrząs
postępująca depresja OUN

Question 5

NLPZ w dnie mocznanowej- funkcja

Answer 5

Hamują powstawanie prozapalnych prostaglandyn, oddziałują przeciwbólowo i przeciwgorączkowo.

Question 6

Kwas acetylosalicylowy a dna moczanowa

Answer 6

Hamuje wydalanie moczanów w nerkach–> w MAŁYCH dawkach, w dużych dawkach efekt odwrotny.
Wniosek chorzy z dną, nie mogą być używać aspiryny jako leku przeciwpłytkowego.

Question 7

Leki zmniejszające powstawanie kwasu moczowego

Answer 7

allopurynol

febuksostat

Question 8

Allopurynol

Answer 8

inhibitor dehydrogenazy ksantynowej
(hipoksantyna–>ksantyna–>kwas moczowy)
Lek przypomina hipoksantynę.
(allopurynol–>alloksantyna)
Alloksantyna hamuje działanie dehydrogenazy ksantynowej.
Allopurynol zmniejsza st. kwasu moczowego we krwi, zwiększa st. lepiej rozpuszczalnej ksantyny i hipoksantyny.
Stosowany przewlekle w okresie międzynapadowym dny moczanowej.
W pierwszych tygodniach stosowania może prowokować napady!

Question 9

Allopurynol- działania niepożądane

Answer 9

nudności, wymioty, biegunka
Rzadziej: 
neuropatia obwodowa
zespół nadwrażliwości  (gorączka, osutka, eozynofilia, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, uszkodzenie wątroby i nerek)
zespół Stevensa-Johnsona
toksyczna nekroliza naskórka
uszkodzenie szpiku kostnego 

Nasila działanie doustnych antykoagulantów!

Question 10

Febuksostat

Answer 10

Skuteczniejszy i bezpieczniejszy od allopurynolu.
Nowy, silny inhibitor dehydrogenazy ksantynowej.
Odmienna od puryn struktura

Question 11

Inhibitory oksydazy ksantynowej interakcje

Answer 11

Azatiopryna, merkaptopuryna

Question 12

Leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego (urykozuryczne)

Answer 12

benzBROMaron
probenecyd
sulfinpyrazon

Mechanizm:
Blokują transporter odpowiedzialny za zwrotne wchłanianie moczanów w kanaliku proksymalnym i zwiększają przez to ich wydalanie

Question 13

Jak stosowac leki urykozuryczne?

Answer 13

Wraz z dużą ilością płynów i alkalizacja moczu( wodorowęglan sodu,cytrynian potasu)
Aby zapobiec wytrącaniu się kryształów.

Question 14

Probenecyd- działanie niepożądane

Answer 14

zespół nerczycowy
Silnie blokuje wydalanie i zwiększa tkankowe stężenia penicylin i ampilicyny
Zwiększa wydalanie wapnia z moczem(ryzyko kamicy)

Question 15

Leki nasilające rozkład kwasu moczowego

Answer 15

RasaburyKAZA

peglotiKAZA

Question 16

Rasaburykaza

Answer 16

Rekombinowana oksydaza moczanowa, katalizująca rozkład kwasu moczowego do alantoiny( dobrze rozpuszczalana i usuwana z moczem).
Zastosowanie: zespół lizy guza,–> zapobieganie wtórnej hiperurykemii

Question 17

Rasaburykaza działania niepożądane

Answer 17

rekacja uczuleniowa (zmiany skórne, skurcz oskrzeli, hipotonia, wstrząs anafilaktyczny)
rzadziej: hemoliza, methemoglobinemia

Question 18

Peglotikaza

Answer 18

rekombinowana oksydaza moczanowa
Pegylacja białka wydłuża czas działania, znacznie ogranicza występowanie powikłań uczuleniowych i zmniejsza ryzyko reakcji immunologicznej w razie ponownego podania leku

Question 19

Dna moczanowa a interleukina 1 (IL-1 β)

Answer 19

leki hamujące działanie IL-1β w leczeniu dny moczanowej:
anakinra (antagonista receptora dla IL-1β)
rylonacept (białko fuzyjne neutralizujące IL-1β)
kanakinumab ( przeciwciało monoklonalne przeciw IL-1β)

Question 20

Oksypurynol

Answer 20

aktywny metabolit allopurynolu

Question 21

URYKAZA-PEG 20

Answer 21

pegylowana oksydaza moczanowa, faza badań