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DMRI Flashcards

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Medcards Oftalmologia flashcards
1
Q

principal causa de cegueira legal em > 50 anos

A

DMRI

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Q

DMRI
fatores de risco (8)

A
  1. Idade (>50)
  2. Brancos
  3. Tabagismo
  4. Obesidade
  5. HAS
  6. Dislipidemia
  7. Exposição solar*
  8. Olhos claros *

*questionáveis

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3
Q

DMRI
tipo mais prevalente

A

DMRI seca

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4
Q 
**DMRI SECA**
caracterizada por (3)
A
  1. drusas
  2. atrofia geográfica
  3. hiperpigmentação do epitélio pigmentado da retina (EPR)
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5
Q

DMRI
tipo que mais causa cegueira

A

DMRI exsudativa ou neovascular

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6
Q

DMRI SECA
a perda visual ocorre pelo acometimento do centro ______, na maior parte das vezes por ___________

A

centro foveal / por atrofia geográfica do EPR

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7
Q

DMRI SECA V ou F
a presença isolada de drusas contribui para disfunção macular leve, com diminuição da sensibilidade ao contraste

A

verdadeiro

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8
Q
  • *DMRI**
  • sinal* clínico mais característico
A

Drusas

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9
Q

Drusas
definição

A

depósitos extracelulares hialinos e ricos em lipídios, brancos ou levemente amarelados, entre a membrana basal do EPR e a membrana de Bruch.

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10
Q

Drusas
se associam à

A

degeneração do EPR, com consequente substituição dessas lesões por áreas de atrofia.

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11
Q

Drusas
tipos (2)

A

drusas duras ou drusas moles

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12
Q

Drusas Duras
definição (3)

A

lesões amareladas, puntiformes e de bordas bem delimitadas

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13
Q

Drusas Duras V ou F
mesmo isoladamente e em número escasso, constituem DMRI

A

FALSO

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14
Q

Drusas Duras
À angiofluoresceinografia (AF), drusas duras aparecem_, nas fases iniciais_, como áreas de defeito em janela do EPR, podendo observar pequenos pontos de bloqueio de fluorescência devido à hiperpigmentação focal do EPR

A

VERDADEIRO

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15
Q

Drusas Moles
definição

A

lesões branco-amareladas, de bordas mal definidas e com tamanho maior que as drusas duras.

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16
Q

Drusas Moles
quando confluem causam deslocamento restrito ou extenso do ____

A

EPR

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17
Q

Drusas
dos dois tipos, qual é o que mais evolui para formas graves da doença (atrofia geográfica e neovascularização da coroide), portanto, mais associado à perda visual`

A

Drusas Moles ``

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18
Q

Drusas Duras
À angiofluoresceinografia (AF), drusas moles se caracterizam por hiperfluorescência precoce com delimitação da lesão

A

VERDADEIRO

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19
Q

O deslocamento drusenoide do EPR ocorre quando drusas moles confluentes se coalescem sob o centro foveal em lesão maior que

A

1000 micrômero

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20
Q

Quanto ao tamanho, as drusas podem ser classificadas em (3)

A
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21
Q

DMRI seca
o que representa o mais avançado estágio da DMRI seca

A

Atrofia Geográfica (AG)

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22
Q

Atrofia Geográfica (AG)
caracteriza-se por perda de (3)

A
  1. fotorreceptores
  2. EPR
  3. Coriocapilar
23
Q

DMRI seca
a hiperpigmentação focal do EPR caracteriza-se pela presença de _____________ na mácula, observados à biomicroscopia ou à AF

A

pontos ou padrões organizados de pigmento

24
Q

hiperpigmentação focal do EPR
à AF apresenta-se sob a forma de pontos onde há bloqueio de fluorescência.

A

verdadeiro

25
Q

hiperpigmentação focal do EPR está associada a um risco maior de progressão para a forma neovascular, especialmente se associada a drusas grandes

A

verdadeiro

26
Q

DMRI Exsudativa
caracteriza-se pelo desenvolvimento da

A

neovascularização de coroide (NVC)

27
Q

Neovascularização de Coroide (NVC)
é o crescimento de neovasos da coroide nos espaços compreendidos entre o (2)

A
  1. EPR e a Membrana de Bruch
  2. EPR e a Retina Neurossensorial
28
Q

Neovascularização de Coroide (NVC)
leva à diminuição abrupta da visão central por causa de sintomas como (2)

A
  1. metamorfopsia
  2. escotomas centrais ou paracentrais
29
Q

Neovascularização de Coroide (NVC)
clinicamente se apresenta como uma lesão

A

ovalada ou arredondada, de coloração acinzentada e que pode estar associada a hemorragias*, *exsudatos duros* e *deslocamento da retina neurossensorial* e/ou do *EPR

30
Q

Neovascularização de Coroide (NVC)
o que é cicatriz disciforme

A

tecido fibrovascular no espaço sub-retiniano

*o crescimento neovascular é acompanhado de fibroblastos que se organizam na forma de tecido fibrovascular.

31
Q

Qual é o método de escolha para o diagnóstico e caracterização da NVC

A

Angiofluoroceinografia (AF)

32
Q

Neovascularização de Coroide (NVC)
classificação de acordo com a proximadade ao centro foveal (3)

A
  1. extrafoveais (200µm do centro da fóvea),
  2. justafoveais(a menos de 200µm)
  3. subfoveais (margem no centro da fóvea).
33
Q

Neovascularização de Coroide (NVC)
classificação de acordo com o padrão fluoresceinográfico (2)

A

clássica ou oculta

34
Q

Neovascularização de Coroide (NVC)
classificação de acordo com a delimitação da lesão (2)

A

bem definida ou mal definida

35
Q

Neovascularização de coroide (NVC)
Por que oculta?

A

pelo complexo neovascular não atravessar o EPR, de modo que a fluorescência dependerá das disposições do EPR em relação à coroide.

36
Q

Neovascularização de coroide (NVC) Oculta
fisiopatologia do tipo Descolamento do Epitélio Pigmentado da Retina (DEP)

A
37
Q

Neovascularização de coroide (NVC) Oculta
fisiopatologia do tipo Vazamento Tardio de Fonte Indeterminada (VTFI)

A
38
Q

Na neovascularização de coroide (NVC) Clássica observa-se a passagem do complexo neovascular através do EPR, e esta se localiza abaixo da retina neurossensorial, motivo pelo qual essa NVC se apresenta mais visível e, em geral mais bem delimitas à AF.

A

VERDADEIRO

39
Q

A NVC à AF
caracteriza-se por ___________ devido ao ___________; nas fases tardias da AF, há perda dos detalhes do complexo neovascular

A

hiperfluorescência progressiva desde as fases iniciais

devido ao vazamento e impregnação da lesão

40
Q

neovascularização de coroide (NVC) oculta por sangue espesso

imagem à AF

A

*a definição do padrão fluoresceinográfico é prejudicada pelo bloqueio de sangue sub-retiniano

41
Q

Neovascularização de Coroide (NVC) bem definida

A
42
Q

Além da angiofluoreceinografia, quais os outros dois métodos para diagnóstico

A
  1. angiografia com indocianina Verde (ICG)
  2. tomografia de coerência óptica (OCT)
43
Q

A ICG é utilizada principalmente no estudo de (3)

A

NVC oculta (evidencia a fonte neovascular)
Definir padrão em placa (> 1 diâmetro de disco) ou mancha quente (<1 diâmetro de disco)
Diagnóstico diferencial

44
Q

Diagnósticos diferenciais da NVC oculta (3)

A
  1. coriorretinopatia serosa central
  2. vasculopatia polipoidal de coroide
  3. proliferação angiomatosa de retina
45
Q

A OCT é um exame auxiliar na delimitação e caracterização de membranas e útil como uma ferramenta de acompanhamento, permitindo a determinação da atividade neovascular pela observação da presença ou ausência de ________ e/ou ________

A

líquido sub-retiniano
edema de retina

46
Q

Neovascularização de Coroide (NVC)
classificação de acordo com sua disposição em relação ao EPR (3)

A
  1. NVC tipo 1 (ocultas típicas): localizadas abaixo do EPR
  2. NVC tipo 2 (clássica): entre a retina neurossensorial e o EPR
  3. NVC tipo 3 (proliferação angiomatose de retina)
47
Q

Neovascularização de Coroide (NVC) TIPO 3
imagens ao exame

A
48
Q

DMRI seca
critérios para o tratamento (2)

A
  1. DMRI intermediária bilateral (drusas médias duplas + drusa grande)
  2. ou DMRI avançada unilateral
49
Q

DMRI seca
tratamento com vitaminas e antioxidantes para pacientes NÃO tabagista (5)

A
  1. Vit. C 500mg
  2. Vit. E 400 UI
  3. Betacaroteno 15mg
  4. Óxido de Zinco 80mg
  5. Óxido de Cobre 2mg

*o cobre previne anemia induzida pelo zinco

50
Q

DMRI seca
tratamento com vitaminas e antioxidantes para pacientes tabagista (5)

A

Vit. C 500mg
Vit. E 400 UI
Luteína 10mg + zeoxantina 2mg
Óxido de Zinco 80mg
Óxido de Cobre 2mg

*substituição por causa que o betacaroteno aumenta o risco de câncer de pulmão

51
Q

DMRI Exsudativa
critério para tratamento com fotocoagulação a laser

A

NVC extrafoveal bem definidas

52
Q

DMRI Exsudativa
mecanismo do tratamento com fotocoagulação a laser

A

provoca destruição do tecido retiniana sobrejacente à lesão

53
Q

DMRI Exsudativa
mecanismo do tratamento com terapia fotodinâmica

A

Oftalmologia (2 decks)

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