DMLA (1ere cause de malvoyance >50ans) Flashcards
1
Q
FDR (2)
A
- Hérédité (RR 3 si ATCD familiaux de DMLA)
- Tabagisme (RR = 3-5, persistant plusieurs années après arrêt du tabac)
2
Q
Stades DMLA
A
- 1 pas de DMLA
- 2 MLA
- 3 DMLA atrophique
- 4 DMLA exsudativeou atrophique de la fovéa
3
Q
Formes clinique DMLA
A
- MLA 40% (= apparition de drusen = produits de la phagocytose des photorécepteurs par les cellules de l’épi pigmentaire)
- Forme atrophique 40% (= disparition progressive des cellules de l’épithélium pigmentaire et des photorécepteurs sus-jacents et de la choriocapillaire sous-jacente)
- Forme exsudative 20% (=apparition de néo-vx sous-rétiniens, issus de la choroïde)
4
Q
BAV chez patient porteur de drusen, que faire ?
A
EX ophtalmoloque dans les 48h en urgence
5
Q
Rôle Grille D’Amsler
A
recherche scotome central et de métamorphopsie
6
Q
FO signes ?
A
- Drusen (petites lésions profondes, blanchâtre,/jaunatre, de forme et de taille variée)
- Forme atrophique (zones d’atrophies de l’épithélium pigmentaire)
- Forme exsudative (Hémorragie rétinienne, exsudats profonds secs, oedème maculaire, décollement exsudatif de la macula)
7
Q
Paraclinique ?
A
- Angiographie du fond d’oeil (fluoréscéine {Neo vx choroïdiens} +/- vert d’indocyanine {néo-vx choroïdiens occultes})
- OCT maculaire (néo-vx choroïdiens, oedème maculaire, décollement exsudatif de la macula)
8
Q
TTT précoce
A
Compléments alimentaire :
- VIT A, C, et E
- Zinc
- Lutéine
- Zéaxantine
9
Q
TTT forme atrophique
A
rien
10
Q
TTT forme exsudative
A
- Injection intra-oculaire répétées d’anti-VEGF (Ranibizumab ou Aflibercet : 6-12/an en urgence relative = dans les 10j)
- Thérapie photo dynamique (thrombose des néo-vx au laser infrarouge après perf iv d’un photosensibilisant = Vertéporfine)
11
Q
Mesures associées
A
Rééducation orthophonique (utilisation rétine en dehors de la lésion) Aides visuelle par système grossissant Protection solaire Sevrage tabagique Auto-surveillance par grille d'Ambler Contrôle TA
