Cataracte (1ere cause de cécité mondiale)

Question 1

Clinique cataracte

Answer 1

BAV (progressive, surtout en vision de loin)
Photophobie (halos colorés autour des lumières)
Diplopie monoculaire (rare)
Modif perception couleur (jaunissement)

Question 2

Types de cataracte

Answer 2

• Corticale (fq++, opacification du cortex cristallinien : opacité en cavalier)
• Nucléaire (noyiez cristallinien atteint, BAV de loin, Myiopie d’indice)
• Sous-capsulaire post (opacification soucoupe devant la capsule : en rosace ou perle d’Elschnig, gène de loin et de près)
• Totale (aire pupillaire blanche, visible à l’oeil nu

Question 3

Cataracte la plus fq

Answer 3

Cataracte sénile

Question 4

Etiologies

Answer 4

• Cataracte sénile
• Traumatique ( contusion, trauma perforant)
• Maladie oculaire (uvéite chronique, acte de Chir oculaire, myopie forte, rétinopathie pigmentaire)
• Métabolique (diabète, hypoparathyroïdie)
• Iatrogène (corticoïdes, radiothérapie des orbites)
• Génétique (dystrophie myotonique de Steinert, T21)
• Exposition (UV, Infrarouges {souffleurs de verre, boulanger}, rayons X, électrocution)
• Congénitale ( secondaire à une embryopathie {rubéole congénitale,..}, héréditaire)

Question 5

TTT cataracte

Answer 5

Chir
-> extraction extra-capsulaire automatique par phase-émulsification avec implant de chambre post (majorité des cas)
Rq : si 2 yeux atteints, on fait l’oeil le plus atteint puis le 2nd 1 à 2 semaines après

Question 6

Complication per op

Answer 6

Rupture capsule post (=implant en chambre antérieur)
Issue de vitrée
Luxation postérieure du noyau cristallinien
Hémorragie choroïdienne expulsive (rare)
Lésion de l’endothélium cornéen (risque oedème cornéen)

Question 7

Complication post op précoce

Answer 7

Endophtalmise exogène (0,1%)
Oedème de cornéen (favorisé si insuffisance cornéenne enthéliale = cornea guttata)
Hypertonie oculaire (=inflam post op -> corticothérapie locale)

Question 8

Complication post op tardive

Answer 8

Opacification capsule postérieur (= cataracte secondaire, ttt laser Yag)
Décollement de rétine
Oedème maculaire cystoïde = Sd d’Irvine-Gass
Odème de cornée persistant (peut nécessiter une greffe de cornée)

Question 9

Type implant ? Rôle

Answer 9

• Sphérique monofocal (pour amétropie sphérique : hypermétrope, myope, ou implant de 20-25Dp pour un emmétrope)
• Torique = cylindrique (pour amétropie sphérique et astigmatisme)
• Multifocal (sphérique pur ou torique => presbytie)