DMG Flashcards
Qual o mecanismo fisiopatológico da Diabetes Gestacional?
Ocorre pelo aumento da resistência periférica a insulina (intolerância aos carboidratos) iniciada na gestação devido a secreção de hormônios contrainsulínicos pela placenta.
Qual o principal hormônio contrainsulínico produzido pela placenta?
Lactogênio placentário
Qual o período considerado diabetogênico da gestação? Ou seja, risco de desenvolvimento de Diabetes gestacional
Entre 24 - 28 semanas
Como é feito o diagnóstico de diabetes gestacional?
Apenas uma única medida de Glicemia de jejum entre 92 - 125 mg/dL em consulta de 1º trimestre
Como é feito o diagnóstico de diabetes prévia em gestante que se apresenta na primeira consulta do pré-natal?
Apenas uma única medida alterada:
➡️ Glicemia de jejum >= 126 mg/dL
➡️ HbA1c >= 6,5%
➡️ Glicemia ao acaso >= 200 mg/dL associado a sintomas de diabetes
Qual a conduta diante de GJ < 92 mg/dL de gestante em primeira consulta de pré-natal?
Realizar Teste de tolerância oral a glicose 75g entre 24-28 semanas
De acordo com o protocolo geral de diabetes gestacional, como é feito diagnóstico de Diabetes gestacional a partir da TTOG 75g realizada entre 24-28 semanas?
Com apenas um único valor alterado:
➡️ Glicemia de jejum >= 92 mg/dL
➡️ Glicemia após 1h >= 180
➡️ Glicemia após 2h >= 153
De acordo com o Ministério da Saúde, como é feito diagnóstico de Diabetes gestacional a partir da TTOG 75g realizada entre 24-28 semanas?
Com apenas um único valor alterado:
➡️ Glicemia de jejum entre 92-125 mg/dL
➡️ Glicemia após 1h >= 180
➡️ Glicemia após 2h entre 153-199 mg/dL
De acordo com o Ministério da Saúde, como é feito diagnóstico de Diabetes prévia a gestação a partir da TTOG 75g realizada entre 24-28 semanas?
Com apenas um único valor alterado:
➡️ Glicemia de jejum >= 126 mg/dL
➡️ Glicemia após 2h >= 200 mg/dL
Pela Classificação de Priscilla White, o que significa gestante Classe A?
Gestante com Diabetes Gestacional
Macete 😎
“A de AFTER gestação: desenvolveu diabetes DEPOIS da gestação”
Pela Classificação de Priscilla White, o que significa gestante Classe B em diante?
Gestante com Diabetes Prévia
Macete 😎
“B de BEFORE gestação: desenvolveu diabetes antes da gestação”
Pela Classificação de Priscilla White, o que significa gestante Classe D?
Gestante com Diabetes Prévia que possui já alguma Doença Vascular, ex: retinopatia, nefropatia, etc.
Macete 😎
“D de Doença vascular na gestação”
Qual a primeira opção de tratamento para gestante diagnosticada com diabetes gestacional? E em gestantes diabéticas prévias? Tem diferença?
Diabetes gestacional:
🥇 Mudança do estilo de vida: Dieta e atividade física
Diabetes Prévia:
🥇 Insulinoterapia
Quando deve ser iniciada insulina na paciente diagnosticada com diabetes gestacional?
Quando não houver melhora dos parâmetros de glicemia com a mudança do estilo de vida
Qual o cuidado o médico deve ter com o esquema de insulina prescrito para gestantes diabéticas prévias no primeiro trimestre? E no segundo e terceiro trimestres? E no pós parto?
1º trimestre e pós parto:
• Fazer < dose de insulina
2º/3º trimestres:
• Fazer > dose de insulina
Gestante previamente diabética em uso de hipoglicemiantes orais realiza primeira consulta de pré-natal. Qual a conduta quanto aos hipoglicemiantes o médico deve fazer?
Somente Gliburida e Metformina podem ser continuadas na gestação pois mostraram segurança.
Caso contrário, deve-se suspender o hipoglicemiante e iniciar insulina.
Qual a malformação fetal mais específica da diabetes gestacional?
Diabetes gestacional não causa malformação fetal ‼️
Pegadinha
É complicação encontrada exclusivamente em gestantes com diabetes prévio o risco aumentado de:
Malformação fetal
Quais as principais complicações para o feto devido a diabetes na gestação?
- Hipoglicemia neonatal
- Distócia de Espáduas
- Polidramnia
- Macrossomia
Qual a malformação fetal mais específica decorrente de diabetes prévia a gestação?
Síndrome de regressão caudal
Qual a principal forma de prevenção de malformações fetais decorrentes de diabetes na gestação?
Engravidar com HbA1c < 6%
Gestante com diabetes prévia pode ter como complicação tanto polidramnia quanto oligodramnia. Explique.
A diabética prévia pode ter doença vascular associada que causa insuficiência placentária e oligodramnia.
Se não tiver doença vascular associada, aí o risco é maior de polidramnia devido ao aumento da diurese do feto após 20° semana como resultado da hiperglicemia fetal.
Qual o mecanismo fisiopatológico explica a macrossomia fetal em gestantes diabéticas?
Hiperinsulinemia fetal decorrente da hiperglicemia materna
Como deve ser recomendada a dieta para gestantes diabéticas quanto a porcentagem de carboidratos, lipídeos e proteínas diários?
- Carboidratos 40-55%
- Lipídeos 30-40%
- Proteínas 15-20%
Como é feita a monitorização glicêmica diária da paciente gestante diabética sem uso de insulina?
Através de glicemia capilar em jejum e 1h após café da manhã, almoço e jantar. Ou seja, 4 x/dia.
Como é feita a monitorização glicêmica diária da paciente gestante diabética em uso de insulina?
Glicemia capilar em jejum, 1h após café da manhã / almoço / jantar e também pré-almoço e pré-jantar. Ou seja, 6x/dia.
