DMG

Question 1

Qual o mecanismo fisiopatológico da Diabetes Gestacional?

Answer 1

Ocorre pelo aumento da resistência periférica a insulina (intolerância aos carboidratos) iniciada na gestação devido a secreção de hormônios contrainsulínicos pela placenta.

Question 2

Qual o principal hormônio contrainsulínico produzido pela placenta?

Answer 2

Lactogênio placentário

Question 3

Qual o período considerado diabetogênico da gestação? Ou seja, risco de desenvolvimento de Diabetes gestacional

Answer 3

Entre 24 - 28 semanas

Question 4

Como é feito o diagnóstico de diabetes gestacional?

Answer 4

Apenas uma única medida de Glicemia de jejum entre 92 - 125 mg/dL em consulta de 1º trimestre

Question 5

Como é feito o diagnóstico de diabetes prévia em gestante que se apresenta na primeira consulta do pré-natal?

Answer 5

Apenas uma única medida alterada:
➡️ Glicemia de jejum >= 126 mg/dL
➡️ HbA1c >= 6,5%
➡️ Glicemia ao acaso >= 200 mg/dL associado a sintomas de diabetes

Question 6

Qual a conduta diante de GJ < 92 mg/dL de gestante em primeira consulta de pré-natal?

Answer 6

Realizar Teste de tolerância oral a glicose 75g entre 24-28 semanas

Question 7

De acordo com o protocolo geral de diabetes gestacional, como é feito diagnóstico de Diabetes gestacional a partir da TTOG 75g realizada entre 24-28 semanas?

Answer 7

Com apenas um único valor alterado:
➡️ Glicemia de jejum >= 92 mg/dL
➡️ Glicemia após 1h >= 180
➡️ Glicemia após 2h >= 153

Question 8

De acordo com o Ministério da Saúde, como é feito diagnóstico de Diabetes gestacional a partir da TTOG 75g realizada entre 24-28 semanas?

Answer 8

Com apenas um único valor alterado:
➡️ Glicemia de jejum entre 92-125 mg/dL
➡️ Glicemia após 1h >= 180
➡️ Glicemia após 2h entre 153-199 mg/dL

Question 9

De acordo com o Ministério da Saúde, como é feito diagnóstico de Diabetes prévia a gestação a partir da TTOG 75g realizada entre 24-28 semanas?

Answer 9

Com apenas um único valor alterado:
➡️ Glicemia de jejum >= 126 mg/dL
➡️ Glicemia após 2h >= 200 mg/dL

Question 10

Pela Classificação de Priscilla White, o que significa gestante Classe A?

Answer 10

Gestante com Diabetes Gestacional

Macete 😎
“A de AFTER gestação: desenvolveu diabetes DEPOIS da gestação”

Question 11

Pela Classificação de Priscilla White, o que significa gestante Classe B em diante?

Answer 11

Gestante com Diabetes Prévia

Macete 😎
“B de BEFORE gestação: desenvolveu diabetes antes da gestação”

Question 12

Pela Classificação de Priscilla White, o que significa gestante Classe D?

Answer 12

Gestante com Diabetes Prévia que possui já alguma Doença Vascular, ex: retinopatia, nefropatia, etc.

Macete 😎
“D de Doença vascular na gestação”

Question 13

Qual a primeira opção de tratamento para gestante diagnosticada com diabetes gestacional? E em gestantes diabéticas prévias? Tem diferença?

Answer 13

Diabetes gestacional:
🥇 Mudança do estilo de vida: Dieta e atividade física

Diabetes Prévia:
🥇 Insulinoterapia

Question 14

Quando deve ser iniciada insulina na paciente diagnosticada com diabetes gestacional?

Answer 14

Quando não houver melhora dos parâmetros de glicemia com a mudança do estilo de vida

Question 15

Qual o cuidado o médico deve ter com o esquema de insulina prescrito para gestantes diabéticas prévias no primeiro trimestre? E no segundo e terceiro trimestres? E no pós parto?

Answer 15

1º trimestre e pós parto:
• Fazer < dose de insulina

2º/3º trimestres:
• Fazer > dose de insulina

Question 16

Gestante previamente diabética em uso de hipoglicemiantes orais realiza primeira consulta de pré-natal. Qual a conduta quanto aos hipoglicemiantes o médico deve fazer?

Answer 16

Somente Gliburida e Metformina podem ser continuadas na gestação pois mostraram segurança.
Caso contrário, deve-se suspender o hipoglicemiante e iniciar insulina.

Question 17

Qual a malformação fetal mais específica da diabetes gestacional?

Answer 17

Diabetes gestacional não causa malformação fetal ‼️

Pegadinha

Question 19

É complicação encontrada exclusivamente em gestantes com diabetes prévio o risco aumentado de:

Answer 19

Malformação fetal

Question 20

Quais as principais complicações para o feto devido a diabetes na gestação?

Answer 20

• Hipoglicemia neonatal
• Distócia de Espáduas
• Polidramnia
• Macrossomia

Question 21

Qual a malformação fetal mais específica decorrente de diabetes prévia a gestação?

Answer 21

Síndrome de regressão caudal

Question 22

Qual a principal forma de prevenção de malformações fetais decorrentes de diabetes na gestação?

Answer 22

Engravidar com HbA1c < 6%

Question 23

Gestante com diabetes prévia pode ter como complicação tanto polidramnia quanto oligodramnia. Explique.

Answer 23

A diabética prévia pode ter doença vascular associada que causa insuficiência placentária e oligodramnia.
Se não tiver doença vascular associada, aí o risco é maior de polidramnia devido ao aumento da diurese do feto após 20° semana como resultado da hiperglicemia fetal.

Question 24

Qual o mecanismo fisiopatológico explica a macrossomia fetal em gestantes diabéticas?

Answer 24

Hiperinsulinemia fetal decorrente da hiperglicemia materna

Question 25

Como deve ser recomendada a dieta para gestantes diabéticas quanto a porcentagem de carboidratos, lipídeos e proteínas diários?

Answer 25

• Carboidratos 40-55%
• Lipídeos 30-40%
• Proteínas 15-20%

Question 26

Como é feita a monitorização glicêmica diária da paciente gestante diabética sem uso de insulina?

Answer 26

Através de glicemia capilar em jejum e 1h após café da manhã, almoço e jantar. Ou seja, 4 x/dia.

Question 27

Como é feita a monitorização glicêmica diária da paciente gestante diabética em uso de insulina?

Answer 27

Glicemia capilar em jejum, 1h após café da manhã / almoço / jantar e também pré-almoço e pré-jantar. Ou seja, 6x/dia.