DM2

Question 1

Metas terapêuticas da SBD?

Answer 1

Glicemia de Jejum < 100

HbA1C < 7%

Glicemia Pré-Prandial = 80 - 130

Glicemia Pós-Prandial < 180

Exceções: baixa expectativa de vida, hipoglicemia e comorbidades importantes da DM

Question 2

Indicações da Insulinoterapia

Answer 2

Glicotoxicidade / Insulinopenia (glicemia ≥ 300mg/dL ou HbA1C ≥ 10 % ou sintomas)

Refrateriedade ao tratamento

Estresse pós-operatório

Gravidez

Question 3

Antidiabéticos Orais

Answer 3

Sensibilizadores de Insulina: Biguanidas (Metformina) e Glitazonas

Secretagogos Independentes: Sulfonilureias e Glinidas

Secrecretagogos Dependentes: Inibidores da DPP-IV e Agonistas do GLP-1

Absorção de Carboidratos: Inibidores da Alfa-Glicosidase (Acarbose)

Reabsorção tubular de glicose: Inibidores do SGLT-2

Question 4

Vantagens da Metformina

Answer 4

• Redução de desfecho CV
• Redução de peso
• Redução de TG
• Redução leve de LDL
• Redução do PAI-1

Question 5

Efeitos Adversos da Metformina

Answer 5

• Acidose Lática
• Redução da absorção de Vit B12
• Sintomas do TGI (Diarreia, dor abd e empachamento)

Question 6

Contraindicações da Metformina

Answer 6

• IR (TFG < 30)
• Hepatopatia
• IC descompensada com risco de hipoxemia ou hipoperfusão
• Abuso do álcool
• Hipoperfusão ou instabilidade hemodinâmica

Question 7

Podemos iniciar a Metformina em um paciente com TFG entre 30 e 45

Answer 7

FALSO!
Devemos avaliar o risco em pacientes que já tomam e apresentaram redução da TFG para valores entre 30 e 45, mas não iniciar em um paciente que já apresente esses valores

Question 8

Devemos suspender a Metformina se TFG < 30

Answer 8

VERDADEIRO!

Question 9

Conduta para exame radiológico com contraste em pacientes em uso de Metformina

Answer 9

Suspensão 2 dias antes - se houver IRA, a chance de acidose metabólica grave é alta

Question 10

Vantagens das Glitazonas

Answer 10

• Redução do LDL

- Redução da Esteatose Hepática

Question 11

Efeitos Adversos das Glitazonas

Answer 11

• Aumento do peso e da gordura periférica
• Edema
• Cefaleia
• Anemia dilucional
• IVAS

Question 12

Contraindicações das Glitazonas

Answer 12

• IC CF III ou IV
• Insuf Hepática
• Gravidez

Question 13

Efeitos adversos das Sulfonilureias

Answer 13

• Hipoglicemia

- Ganho de peso

Question 14

Contraindicações das Sulfonilureias

Answer 14

• Gravidez
• IR (relativa)
• Insuf Hep (relativa)

Question 15

Efeitos adversos das Glinidas

Answer 15

• Hipoglicemia

- Ganho de peso

Question 16

ADO Secretagogos Independentes

Answer 16

Sulfonilureias e Glinidas

Question 17

Efeitos Adversos dos Secretagogos Independentes

Answer 17

• Hipoglicemia

- Ganho de peso

Question 18

ADO Secretagogos Dependentes

Answer 18

Inibidores da DPP-IV e Agonistas do GLP-1

Question 19

Vantagens dos Inib da DPP-IV

Answer 19

• Segurança e tolerabilidade

- Efeito neutro no peso corporal

Question 20

Efeitos Adversos dos Inib da DPP-IV

Answer 20

• Faringite
• Náuseas
• Cefaleia

Question 21

Contraindicações aos Inib da DPP-IV

Answer 21

Uso de Agonista de GLP-1

Question 22

Vantagens dos Agonistas do GLP-1

Answer 22

• Redução do peso

- Redução da PA

Question 23

Agonistas do GLP-1

Answer 23

Exenatide e Liraglutide

Question 24

Efeitos Adversos dos Agonistas do GLP-1

Answer 24

• Taquicardia
• Rara hipoglicemia
• Pancreatite Aguda
• Náuseas, vômitos e diarreia

Question 25

Contraindincações dos Agonistas do GLP-1

Answer 25

Uso de Inib de DPP-IV

Question 26

Vantagens da Acarbose (Inibidor da Alfa Glicosidase)

Answer 26

• Prevenção do DM2
• Melhora do perfil lipídico
• Redução da variabilidade da glicose pós-prandial

Question 27

Efeitos Adversos da Acarbose

Answer 27

• Flatulência
• Diarreia
• Dor Abdominal
• Empachamento

Question 28

Contraindicações da Acarbose

Answer 28

• Gravidez

- Doença Inflamatória Intestinal

Question 29

Vantagens dos Inib do SGLT-2

Answer 29

• Perda de Peso

- Redução da PA

Question 30

Mecanismo de Ação dos Inib do SGLT-2

Answer 30

Inibição da reabsorção tubular renal da glicose, promovendo glicosúria

Question 31

Efeitos Adversos dos Inib do SGLT-2

Answer 31

• ITU

- Candidíase Vulvovaginal

Question 32

Contraindicações dos Inib do SGLT-2

Answer 32

IR (TFG < 30) e Candidíase de Repetição