Distúrbios Hidroeletrolíticos

Question 1

Como calcular a osmolaridade plasmática?

Answer 1

2x (Na) + (Glicose)/18 + (Ureia)/6

Question 2

Fórmula da osmolaridade efetiva?

Answer 2

2x(Na) + (Glicose)/18

Question 3

Mecanismos regulatórios da osmolalidade plasmática?

Answer 3

ADH
Centro da Sede
Aldosterona
Peptídeos Natriuréticos

Question 4

Mecanismo do ADH?

Answer 4

Aumento da reabsorção de água no túbulo renal

Question 5

Mecanismo da Aldosterona?

Answer 5

Estimulada pela hipovolemia

Estimula a bomba que REABSORVE SÓDIO e EXCRETA POTÁSSIO OU HIDROGÊNIO

Question 6

Classificação da Hiponatremia

Answer 6

Hiponatremia Hipertônica (>290 mOsm/L)
Hiponatremia Isotônica (275 - 290 mOsm/L)
Hiponatremia Hipotônica (< 275 mOsm/L)

Question 7

Mecanismo fisiopatológico da Hiponatremia Hipertônica

Answer 7

Diluição do sódio devido à osmolaridade elevada pela presença de outros solutos no plasma (glicose, manitol)

Question 8

Causas de Hiponatremia Hipertônica

Answer 8

Hiperglicemia

Manitol

Question 9

Ajuste do sódio quando há hiperglicemia

Answer 9

Soma 1,6 mEq/L de sódio para cada 100 mg/dL de aumento de glicemia

Question 10

Causas de Hiponatremia Isotônica

Answer 10

Pseudo-hiponatremia

Manitol isotônico

Question 11

Como excluir a pseudo-natremia?

Answer 11

Dosagem de lipídeos e proteínas com valores normais

Question 12

Tipos de Hiponatremia Hipotônica

Answer 12

Hipovolêmica
Normovolêmica
Hipervolêmica

Question 13

Fisiopatologia da Hiponatremia Hipotônica Hipervolêmica

Answer 13

Retenção de água por alguma condição, provocando diluição do sódio

Question 14

Causas de Hiponatremia Hipotônica Hipervolêmica

Answer 14

ICC, Cirrose, IRA, DRC e Gravidez (retenção de água)

Question 15

Tipos de Hiponatremia Hipotônica Hipovolêmica

Answer 15

Perdas Renais de sódio (sódio urinário > 40 mEq/L)

Perdas Extrarrenais de sódio (sódio urinário < 20 mEq/L)

Question 16

(1) Como identificar e (2) causas de Hiponatremia Hipotônica Hipovolêmica por perda renal de sódio

Answer 16

(1) sódio urinário > 40 mEq/L (concentrado)

(2) tiazídicos, hipoaldosteronismo e síndrome cerebral perdedora de sal

Question 17

(1) Como identificar e (2) causas de Hiponatremia Hipotônica Hipovolêmica por perda extrarrenal de sódio

Answer 17

(1) sódio urinário < 20 mEq/L (diluído)

(2) vômitos, diarreias, hemorragia e queimaduras

Question 18

Tipos da Hiponatremia Hipotônica Normovolêmica

Answer 18

Diurese hipertônica (> 100 mEq/L)

Diurese hipotônica (< 100 mEq/L)

Question 19

Principal mecanismo da Hiponatremia Hipotônica Normovolêmica com diurese hipertônica

Answer 19

Incapacidade renal de excretar água, secundária a hipersecreção de ADH (SIAD, insuficiência adrenal secundária e hipotireoidismo)

Question 20

(1) Tipo e (2) mecanismo do distúrbio causado pela Síndrome da Antidiurese Inapropriada

Answer 20

(1) Hiponatremia Hipotônica Normovolêmica

(2) Secreção anormal de ADH ou de outro fator antidiurético, de forma a reter água e diluir sódio

Question 21

Causas da Síndrome da Antidiurese Inapropriada (5)

Answer 21

Carcinoma Broncogênico
REMIT (pós-op)
Lesão do SNC
Doenças Pulmonares Graves
Drogas (Clorpropranamida, Carbamazepina, Neurolépticos, Ocitocina e Ecstasy)

Question 22

(1) Tipo e (2) mecanismo do distúrbio causado pela insuficiência adrenal secundária

Answer 22

(1) Hiponatremia Hipotônica Normovolêmica

(2) Hipocortisolismo isolado leva a produção de ADH, uma vez que o cortisol faz feedback negativo no hipotálamo

Question 23

Mecanismos da Hiponatremia Hipotônica Normovolêmica com diurese hipotônica (< 100 mOsm/L)

Answer 23

1 - Influxo de soluções hipotônicas

2 - Baixa ingesta de solutos

Question 24

Principais causas de Hiponatremia Hipotônica Normovolêmica com diurese hipotônica (< 100 mOsm/L)

Answer 24

1 - Polidipsia Primária
2 - Uso de soluções hipotônicas, como na RTU, laparoscopia e histeroscopia
3 - Alcoolismo com baixa ingesta de alimentos e sal

Question 25

(1) Tipo e (2) mecanismo do distúrbio causado pela polidipsia primária

Answer 25

1 - Hiponatremia Hipotônica Normovolêmica

2 - Ingesta diária de sódio > 16 L, excedendo a capacidade renal fisiológica de eliminação de água livre

Question 26

Tipo de distúrbio causado pelos tiazídicos e pelo hipoaldosteronismo ?

Answer 26

Hiponatremia Hipotônica Hipovolêmica por perda renal

Question 27

Tipo de distúrbio causado por vômitos, diarreias, hemorragia e queimaduras

Answer 27

Hiponatremia Hipotônica Hipovolêmica por perda extrarrenal

Question 28

Elevada glicemia pode causar que tipo de distúrbio ?

Answer 28

Hiponatremia Hipertônica

Question 29

Tratamento para Hiponatremia Hipovolêmica

Answer 29

SF 0,9% para restaurar volemia

Question 30

Tratamento para Hiponatremia Assintomática Normovolêmica ou Hipervolêmica

Answer 30

Restrição hídrica
Se não houver resposta: Furosemida VO

*SIAD: estimular o consumo de sódio para evitar hipovolemia

Question 31

Tratamento da Hiponatremia Sintomática Normo/Hipervolêmica na ICC, Cirrose e SIAD

Answer 31

1 - Furosemida 20mg EV
2 - Reposição com Solução Salina 3%
3 - Restrição Hídrica e Furosemida VO

Question 32

Reposição de Sódio na Hiponatremia Normo/Hipovolêmcia Sintomática

Answer 32

1 - Volume de Solução Salina 3% em 3 horas: (deficit de sódio / 17) x 100 / 3

2 - Volume de Solução Salina 3% em 21 horas: (deficit de sódio / 17) x 100 / 3 - volume das 3 primeiras horas