DM2

Question 1

Como fazer o dx de DM2?

Answer 1

O DX é em duplicata! Se for o mesmo teste, devo ter dois resultados positivos dele.
Qual a exceção?
GLICEMIA > 200MG COM SINTOMATOLOGIA - isso por si só já define o dx.

Question 2

Quais exames são usados para dx de dm2?

Answer 2

• glicemia de jejum
• HbA1c
• TOTG

Question 3

Qual a diferença entre perfil glicêmico e curva glicêmica?

Answer 3

Perfil glicêmico são medidas aleatórias ao longo do dia, em vários dias, que o paciente realiza por conta própria - Muito usada no controle terapêutico para ajuste de doses medicamentosas.

Curva gliêmica é o TOTG - exame usado para dx.

Question 4

Como é realizado o TOTG?

Answer 4

Depois do paciente ter ficado 8 horas em jejum é medido sua glicemia ao chegar no laboratório.
Após isso é ofertado ao paciente um líquido com alto teor de glicose (75 g). Duas horas após a ingestão do líquido, mede-se a glicemia do paciente.
Se > ou = a 200 - DM
Se < 140 o teste é considerado normal.

Question 5

Quais os valores normais x diabéticos da glicemia de jejum?

Answer 5

Normal < 100

DM > ou = 126

Question 6

Quais os valores normais x diabéticos da HbA1c?

Answer 6

Normal < 5,7

DM > ou = 6,5

Question 7

Na emergência, o que mais devo temer em pacientes diabéticos?

Answer 7

Coma-hiperosmolar

Ceto-acidose diabética

Question 8

Após o diagnóstico, o que devo fazer para um paciente diabético, antes do tratamento?

Answer 8

Avaliação de lesão em órgãos alvo.

1) Oftalmo - fundo de olho
2) Rim ( parcial de urina e creatinina)
3) Cardio/vascular
4) Neurologia - neuropatia periférica

Question 9

Como iniciar o tratamento de um paciente com dx de DM?

Answer 9

Metformina - diminui neoglicogenese hepática - não faz hipoglicemia

Question 10

Qual a dose de metformina devo começar e qual a dose maxima?

Answer 10

1g/dia

2g/dia

Question 11

Porque devo associar a metformina com as refeições?

Answer 11

Para diminuir intolerância gastrointestinal

Question 12

Quais os efeitos adversos mais comuns da metformina?

Answer 12

• Intolerância gastrointestinal
• aumento do risco de acidose latica
• gosto metalico na boca

Question 13

Qual a relação da metformina com função renal?

Answer 13

Preciso ajustar a dose quando tenho diminuição da função renal.
Quando TFG < 45 - dose máxima de 1g
Quando TFG <30 - suspender metformina

Question 14

Se o paciente piorou da DM e ja usa metformina, o que devo fazer?

Answer 14

Se o paciente não apresentar efeitos adversos importantes, não ter contraindicação, e ter boa função renal, vamos manter a metformina e adicionar outro antiglicemiante.

Question 15

Quais são as classes de medicamentos mais utilizadas para tratamento de DM2? Resuma o mecanismo de ação de cada um.

Answer 15

• Sulfoniuréias - “secretagogos burros”
• Inibidor do canal de Na/Cl - glicosúria
• DPP4 - “secretagogos inteligentes”
• Análogos do GLP1 - “secretagogos inteligentes”
• Pioglitazonas - aumento da sensibilidade periférica da insulina
• Acarbose - diminuição da absorção de carboidratos
• Insulinas - secretagogo

Question 16

Quais os principais representantes das SULFONIURÉIAS?

Answer 16

• Glibenclamida
• Glicazida
• Glimepirida
• Glipizida

Question 17

Qual o mecanismo de ação das sulfoniuréias?

Answer 17

As sulfoniuréias são secretagogos burros de insulina. Isso porquê agem independente da glicemia capilar, podendo ocasionar HIPOGLICEMIA.

Question 18

Quais os pontos positivos das sulfoniuréias? E os negativos?

Answer 18

POSITIVOS: são medicamentos potentes, baratos e “velhos” ou seja, são bem conhecidos.

NEGATIVOS: hipoglicemia e pode cursar com aumento de peso.

Question 19

Cite um representante da classe da ACARBOSE

Answer 19

Glucobay

Question 20

Qual o mecanismo de ação da acarbose?

Answer 20

Diminuição da absorção de carboidrato. Deve ser ingerido junto com a “primeira bocada de comida”

Question 21

Quais os efeitos adversos mais comuns da acarbose?

Answer 21

Flatulência e diarréia.

Question 22

Quais os principais representantes dos inibidores de DPP4?

Answer 22

• Linagliptina
• Citagliptina
• Vildagliptina
• Alogliptina
• Saxagliptina

Question 23

Quais as vantagens e desvantagens dos inibidores de DPP4?

Answer 23

Vantagens: não provocam hipoglicemia e não interferem no peso.

Desvantagens: menor potência.

Question 24

Quais os representantes dos agonistas de GLP1?

Answer 24

-Liraglutida (Victoza e Saxenda)

Question 25

Cite benefícios e malefícios dos agonistas de GLP1

Answer 25

Benefícios: não provoca hipoglicemia, muito potente e promove perda de peso.

Malefícios: custo, via de aplicação (subcutâneo)

Question 26

Principais representantes dos bloqueadores de canais de Na/Cl

Answer 26

• Empagliflozina
• Canagliflozina
• Dapagliflozina

Question 27

Benefícios e malefícios dos bloqueadores de canais de Na/Cl

Answer 27

Benefícios: redução da PA, não provoca hipoglicemia

Malefícios: poliúria, predisposição à ITU’s, remédio novo

Question 28

Cite representantes da PIOGLITAZONA, seus beneficios e maleficios.

Answer 28

• Actus
• Stanglite

Benefícios: não cursa com hipoglicemia
Maleficios: ganho de peso abdominal, retém Na, Ca de bexiga

Question 29

Hoje em dia o uso da Pioglitazona está mais associado à:

Answer 29

Tratamento da esteatose hepática