DM2 Flashcards
Como fazer o dx de DM2?
O DX é em duplicata! Se for o mesmo teste, devo ter dois resultados positivos dele.
Qual a exceção?
GLICEMIA > 200MG COM SINTOMATOLOGIA - isso por si só já define o dx.
Quais exames são usados para dx de dm2?
- glicemia de jejum
- HbA1c
- TOTG
Qual a diferença entre perfil glicêmico e curva glicêmica?
Perfil glicêmico são medidas aleatórias ao longo do dia, em vários dias, que o paciente realiza por conta própria - Muito usada no controle terapêutico para ajuste de doses medicamentosas.
Curva gliêmica é o TOTG - exame usado para dx.
Como é realizado o TOTG?
Depois do paciente ter ficado 8 horas em jejum é medido sua glicemia ao chegar no laboratório.
Após isso é ofertado ao paciente um líquido com alto teor de glicose (75 g). Duas horas após a ingestão do líquido, mede-se a glicemia do paciente.
Se > ou = a 200 - DM
Se < 140 o teste é considerado normal.
Quais os valores normais x diabéticos da glicemia de jejum?
Normal < 100
DM > ou = 126
Quais os valores normais x diabéticos da HbA1c?
Normal < 5,7
DM > ou = 6,5
Na emergência, o que mais devo temer em pacientes diabéticos?
Coma-hiperosmolar
Ceto-acidose diabética
Após o diagnóstico, o que devo fazer para um paciente diabético, antes do tratamento?
Avaliação de lesão em órgãos alvo.
1) Oftalmo - fundo de olho
2) Rim ( parcial de urina e creatinina)
3) Cardio/vascular
4) Neurologia - neuropatia periférica
Como iniciar o tratamento de um paciente com dx de DM?
Metformina - diminui neoglicogenese hepática - não faz hipoglicemia
Qual a dose de metformina devo começar e qual a dose maxima?
1g/dia
2g/dia
Porque devo associar a metformina com as refeições?
Para diminuir intolerância gastrointestinal
Quais os efeitos adversos mais comuns da metformina?
- Intolerância gastrointestinal
- aumento do risco de acidose latica
- gosto metalico na boca
Qual a relação da metformina com função renal?
Preciso ajustar a dose quando tenho diminuição da função renal.
Quando TFG < 45 - dose máxima de 1g
Quando TFG <30 - suspender metformina
Se o paciente piorou da DM e ja usa metformina, o que devo fazer?
Se o paciente não apresentar efeitos adversos importantes, não ter contraindicação, e ter boa função renal, vamos manter a metformina e adicionar outro antiglicemiante.
Quais são as classes de medicamentos mais utilizadas para tratamento de DM2? Resuma o mecanismo de ação de cada um.
- Sulfoniuréias - “secretagogos burros”
- Inibidor do canal de Na/Cl - glicosúria
- DPP4 - “secretagogos inteligentes”
- Análogos do GLP1 - “secretagogos inteligentes”
- Pioglitazonas - aumento da sensibilidade periférica da insulina
- Acarbose - diminuição da absorção de carboidratos
- Insulinas - secretagogo
Quais os principais representantes das SULFONIURÉIAS?
- Glibenclamida
- Glicazida
- Glimepirida
- Glipizida
Qual o mecanismo de ação das sulfoniuréias?
As sulfoniuréias são secretagogos burros de insulina. Isso porquê agem independente da glicemia capilar, podendo ocasionar HIPOGLICEMIA.
Quais os pontos positivos das sulfoniuréias? E os negativos?
POSITIVOS: são medicamentos potentes, baratos e “velhos” ou seja, são bem conhecidos.
NEGATIVOS: hipoglicemia e pode cursar com aumento de peso.
Cite um representante da classe da ACARBOSE
Glucobay
Qual o mecanismo de ação da acarbose?
Diminuição da absorção de carboidrato. Deve ser ingerido junto com a “primeira bocada de comida”
Quais os efeitos adversos mais comuns da acarbose?
Flatulência e diarréia.
Quais os principais representantes dos inibidores de DPP4?
- Linagliptina
- Citagliptina
- Vildagliptina
- Alogliptina
- Saxagliptina
Quais as vantagens e desvantagens dos inibidores de DPP4?
Vantagens: não provocam hipoglicemia e não interferem no peso.
Desvantagens: menor potência.
Quais os representantes dos agonistas de GLP1?
-Liraglutida (Victoza e Saxenda)
Cite benefícios e malefícios dos agonistas de GLP1
Benefícios: não provoca hipoglicemia, muito potente e promove perda de peso.
Malefícios: custo, via de aplicação (subcutâneo)
Principais representantes dos bloqueadores de canais de Na/Cl
- Empagliflozina
- Canagliflozina
- Dapagliflozina
Benefícios e malefícios dos bloqueadores de canais de Na/Cl
Benefícios: redução da PA, não provoca hipoglicemia
Malefícios: poliúria, predisposição à ITU’s, remédio novo
Cite representantes da PIOGLITAZONA, seus beneficios e maleficios.
- Actus
- Stanglite
Benefícios: não cursa com hipoglicemia
Maleficios: ganho de peso abdominal, retém Na, Ca de bexiga
Hoje em dia o uso da Pioglitazona está mais associado à:
Tratamento da esteatose hepática
