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Endocrinología > DM2 > Flashcards

DM2 Flashcards

1
Q

Enfermedad crónica no transmisible caracterizado por deficiencia relativa de insulina asociada a insulina en órganos diana

A

DM2

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2
Q

5 órganos diana

A

SNC, hígado, páncreas, tejido adiposo y músculo esquelético

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3
Q

Porcentaje de casos de DM2

A

90-95%

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4
Q

Porcentaje px diabéticos que se les amputa un pie mueren en 1 año

A

50%

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5
Q

Microorganismos asociados a infecciones en diabéticos

A

Candidiasis, mucormicosis
(hongos), neumococo (respiratorio).

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6
Q

Complicación crónica más frecuente DM2

A

Retinopatía diabética con disminución de la agudeza visual

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7
Q

Comorbilidades más frecuentes asociadas a DM2

A

HTA y obesidad

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8
Q

Factor de riesgo más importante DM2

A

Antecedentes heredofamiliares de primer grado

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9
Q

Tiempo para ser considerado sedentarismo

A

60-90 min sin actividad física

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10
Q

Hormona que hace crecer al bebé dentro del utero

A

Insulina

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11
Q

Enfermedades asociadas a DM2

A

Antecedentes de enfermedad cardiovascular, HTA, hipertrigliceridemia, hipoalfalipoproteinemia

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12
Q

Medicamentos asociados a DM2

A

Glucocorticoides (dexametasona), diuréticos tipo tiazida, antipsicóticos atípicos, estatina

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13
Q

Fisiopatología DM2

A

Resistencia a insulina - disminución función Beta - hiperglucemia

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14
Q

¿Cómo se llega a la hiperglucemia?

A

Sobrepeso/obesidad - se deposita en órganos - GLUT no se estimula - resistencia a la insulina - hiperplasia de células del páncreas + lipotoxicidad - se van destruyendo células beta, por lo que disminuye la reserva pancreática

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15
Q

Medicamentos que mejoran el efecto incretina

A

Análogos de GLP1 e inhibidores de DPP4

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16
Q

Liberación rápida de insulina dependiente de la glucosa oral

A

Efecto incretina

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17
Q

2 Incretinas y cuál es la que hay resistencia en DM2

A

GLP1, GIP
-GLP1

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18
Q

Porcentaje de pérdida pancreática para tener resistencia a la insulina

A

80%

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19
Q

Órgano central en la producción de glucosa

A

Hígado

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20
Q

Hormonas contrarreguladoras

A

Adrenalina, cortisol, hormona de crecimiento y glucagón

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21
Q

Menor captación y utilización de glucosa por GLUT4

A

Músculo

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22
Q

Elevación de ácidos grasos libres circulantes → se depositan en órganos que no deberían.

A

Tejido adiposo

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23
Q

Entre inhibidores de DPP4 y análogos de GLP1, cuál es mejor?

A

Inhibidores de DPP4

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24
Q

Absorción por SGLT2 en concreto con …

A

GLUT2

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25
Q

Umbral renal de glucosa para presentar glucosuria

A

180 mg/dL

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26
Q

Medicamentos que aumentan la salida de glucosa en orina y disminuyen riesgo cardiovascular

A

Inhibidores SGLT2

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27
Q

Inicio (insidioso/rápido) en DM2

A

Insidioso

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28
Q

Complicación aguda más frecuente en DM2

A

Estado hiperosmolar

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29
Q

4 P’s DM2

A

Poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso

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30
Q

¿Por qué se da visión borrosa?

A

Líquido libre en cristalino y se edematiza

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31
Q

Hiperqueratosis secundaria a resistencia a la insulina, se dan en pliegues (cuello, axilas, codos, rodillas, etc)

A

Acantosis nigricans

32
Q

3 pruebas diagnósticas utilizadas para DM2 y tiempo

A

Glucosa sérica en ayuno (8 horas), curva de tolerancia oral a la glucosa, (75 g -2 horas), Hb glucosilada (3 meses)

33
Q

Gold standard para el diagnóstico de DM2

A

Curva de tolerancia oral a la glucosa

34
Q

Gold standard para el seguimiento de DM2

A

Hb glucosilada

35
Q

Glucosa sérica en ayuno para considerar DM2

A

≥126 mg/dL

36
Q

Curva de tolerancia oral a la glucosa para considerar DM2

A

≥200 mg/dL

37
Q

Hb glucosilada para considerar DM2

38
Q

V o F: Si tiene >200 a cualquier hora del día se hace dx de DM2

39
Q

En px asintomáticos, ¿cómo se confirma diagnóstico?

A

Si en tamizaje sale positivo y en confirmatoria sale positivo

40
Q

En px sintomáticos, ¿cómo se conforma diagnóstico?

A

Si sale >200 mg/dL, se pueden utilizar 3 pruebas + 1 glucosa aleatoria

41
Q

Valores de glucosa sérica en ayuno, curva de tolerancia oral a la glucosa y Hb glucosilada en prediabetes

A
  1. 100-125 mg/dL
  2. 140-199 mg/dL
  3. 5.7-6.4%
42
Q

¿A qué edad inicia el tamizaje?

43
Q

Tamizaje se hace en px con sobrepeso IMC ≥25 + uno de los siguientes

A

-Sedentarismo
-Familiares de primer grado afectados
-Etnia de alto riesgo (hispanos, afroamericanos, asiáticos)
-Mujeres con antecedente de DM gestacional o bebé macrósomico
-HDL <35 mg/dL o triglicéridos >250 mg/dL
-Antecedente sx ovario poliquístico
-Pre DM2
-Resistencia a la insulina
-Historia enfermedad cardiovascular

44
Q

¿Si los estudios salen normales se debe repetir el tamizaje en cuánto tiempo?

45
Q

V o F: dieta y ejercicio dan mejores resultados a largo plazo que solamente medicamentos

46
Q

4 acciones que se deben hacer en un px diabético

A
  1. Dieta hipocalórica
  2. Ejercicio (30-60 min, 3-5 veces a la semana)
  3. Pérdida de peso (5-10% del peso inicial en 3-6 meses)
  4. Evitar sedentarismo (<30 min)
47
Q

Tx farmacológico en pre DM

A

Pioglitazona y metformina

48
Q

Medicamentos que se dan si px tiene riesgo cardiovascular

A

Agonistas GLP1 o iSGLT2

49
Q

Medicamentos que se dan si px tiene riesgo de hipoglucemia

A

Inhibidores DPP4, agonistas GLP1, iSGLT2, TZD

50
Q

Medicamento que se dan si se necesita que px baje de peso

A

Agonistas GLP1 o iSGLT2

51
Q

Medicamento que se da si el costo es el problema principal

A

Biguanidas, sulfonilureas, TZD

52
Q

Medicamento que se da si px tiene falla renal, para evitar progresión a ERC

A

iSGLT2 o agonistas GLP1

53
Q

¿Qué prueba indica si se da monoterapia o no?

A

Hb glucosilada

54
Q

Piedra angular tx DM2

A

Cambio en estilo de vida y monitoreo continuo de la glucosa (con glucometrías)

55
Q

V o F: Si px tiene Hb glucosilada >8.5% se inicia insulina desde el principio

56
Q

Dosis insulina si Hb glucosilada <8%

A

Dosis diaria de 0.1-0.2 U por kilo

57
Q

Si se tiene Hb glucosilada <7.5 se da monoterapia con …

A

iSGLT2 o análogos GLP1

58
Q

Terapia dual en px con Hb glucosilada 7.5-8.9

A

Metformina + insulina

59
Q

Terapia triple en px con Hb glucosilada >9 asintomático

A

Metformina + 2 medicamentos más

60
Q

Terapia triple en px con Hb glucosilada ≥9 sintomático

61
Q

Metas de tx glucosa en ayuno, hb glucosilada y glucosa postprandial en px con DM2

A
  1. 80-130 mg/dL
  2. <7%
  3. <180 mg/dL
62
Q

Metas de tx de CT, TG, LDL, TA

A
  1. <200 mg/dL
  2. <150 mg/dL
  3. <100 mg/dL (<70 en ECV)
  4. <140/90 mmHg
63
Q

V o F: Se puede combinar insulina con sulfonilureas o análogos GLP1 con iSGLT2

64
Q

3 complicaciones microvasculares

A

Nefropatía, neuropatía, retinopatía

65
Q

¿Cada cuánto se debe pedir medición de albuminuria?

A

1 vez al año

66
Q

Tx principal para evitar desarrollo o progresión de la nefropatía

A

Optimizar control de glucosa, perfil de lípidos y TA

67
Q

3 tipos de neuropatía

A

Motora, sensitiva y dolorosa

68
Q

Infecciones más comunes causadas por microorganismo …

69
Q

¿Cada cuánto se debe hacer valoración con monofilamento y diapasón para valorar sensibilidad vibratoria?

A

1 vez al año

70
Q

Manejo farmacológico de neuropatía dolorosa

A

Pregabalina, duloxetina, amitriptilina y gabapentina

71
Q

Tipo de dolor de neuropatía diabética

A

Urente, en la noche en pantorrrillas y planta de los pies

72
Q

Tx para retinopatía diabética

A

Control glucémico + optimización de TA + control de lípidos

73
Q

¿Cada cuánto se hace valoración oftalmológica en todos y cada cuánto en embarazadas? ¿Si px no tiene datos de retinopatía?

A

1 vez al año
Trimestral
Cada 2-3 años

74
Q

3 complicaciones macrovasculares en px con DM2

A

Enfermedad arterial periférica, enfermedad coronaria, EVC

75
Q

¿A partir de qué edad se hace tamizaje a los px para enfermedad arterial periférica?, ¿con qué prueba?, ¿cada cuánto se repite?

A

> 50 años con prueba índice-tobillo-brazo
Repetir cada 5 años

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