DM1 Flashcards
Enfermedad crónica que nace de la destrucción autoinmune de las células B del páncreas
DM1
Características DM1
-Hiperglucemia secundaria a pérdida de células beta
-Origen autoinmune
-Aparición anticuerpos meses o años antes de inicio de síntomas
Porcentaje casos DM1
10%
Países con mayor incidencia DM1
Europa (Finlandia) y Asia (Países escandinavos)
DM1 ocurre mayormente en (hombres/mujeres)
Mujeres
Picos de edad de DM1
12-14 años, 4-6 años
Factor de riesgo más importante de DM1
Historia familiar
Haplotipos de riesgo para DM1
HLA-DR3DQ2/HLA-DR4DQ8 en cromosoma 6
4 infecciones como factor de riesgo para DM1
Enterovirus, adenovirus, citomegalovirus, Epstein Barr
V o F: Exposición temprana a leche de vaca y gluten antes del primer año de vida es factor de riesgo
Verdadero
Deficiencia de vitamina … es considerado factor de riesgo
D
Clasificación Tipo 1A
Autoinmune (anticuerpos +)
Clasificación Tipo 1B
Idiopática (anticuerpos -)
Clasificación LADA
Diabetes autoinmune del adulto (>70 años)
Fisiopatología DM1
-Susceptibilidad genética
-Autoinmunidad
-Factores ambientales
-Factores perinatales
-Deficiencia insulina (total)
-C.dendríticas presentan célula a CD8 y CD4
Etapa: px no requiere insulina por 3-6 meses
Honeymoon phase
Estadio …: Px con anticuerpos, sin hiperglucemia, ni síntomas
1
Estadio …: Px con anticuerpos, hiperglucemia, no hay síntomas
2
Estadio …: Px con anticuerpos +, hiperglucemia que cruza umbral (180 mg/dL) y síntomas
3
Inicio (abrupto/lento) en DM1
Abrupto
Cx DM1
4 P’s, dolor abdominal, cefalea, cetosis
Debut … px sólo tiene hiperglucemia, no tiene síntomas
Silente
Criterios dx DM1
-Glucosa sérica en ayuno: ≥126
-Curva tolerancia oral a la glucosa: >200
-Hb glicosilada: >6.5%
Anticuerpos pedidos en DM1
-Anti islote pancreático
-Anti GAD 65
-Anticuerpos anti-insulina
-IA2
-ZnT8
¿Cómo se encuentra péptido C en DM1?
Bajo
Piedra angular tx DM1
Insulina
Metas Hb glucosilada DM1
7.5%: <18 años
7%: adultos
6%: embarazo
Insulina …: Acción prolongada, dura mucho tiempo (lentas o intermedias)
estables, sin picos, no hay hipoglucemia, imitan secreción basal de insulina
Basal / Lenta
Insulina …: Acción rápida o ultrarrápida
4-5 piquetes de insulina al día
Rápida (bola preprandiales/prandiales)
Insulina …: Acción rápida o ultrarrápida
4-5 piquetes de insulina al día
Rápida (bola preprandiales/prandiales)
Inicio, pico, duración de análogos de acción ultrarrápida (lispro, aspartática, glulisina)
I: 10-20 min
P: 30-90 min
D: 2-5 horas
Inicio, pico, duración de insulina rápida o regular
I: 30-60 min
P: 2-4 horas
D: 6-8 horas
Inicio, pico, duración de NPH
I: 2-4 horas
P: 6-10 horas
D: 10-18 horas
Inicio, pico, duración de insulina Detemir
I: 2-3 horas
P: Ausente
D: 16-20 horas
Inicio, pico, duración de insulina glargina
I: 2-3 horas
P: Ausente
D: 20-24 horas
Inicio, pico, duración de insulina degludec
I: 2-3 horas
P: Ausente
D: >36 horas
Complicación aguda más común de todos los tipos de DM1
Hipoglucemia
Hipoglucemia grave (valores)
<40 mg/dL
Tx hipoglucemia
15 gr carbohidratos, revalorar en 30 minutos (si sigue se de otra carga)
Complicación más común en DM1
Cetoacidosis diabética
Seguimiento complicaciones crónicas (5 años del dx)
○ Albuminuria
○ Revisión de fondo de ojo
○ Neuropatía
○ Alteración de lípidos
○ Enfermedades cardiovasculares
