DM tto Flashcards
quais os alvos do tto farmacológico da DM2?
diminuir a resist insulínica( big e glitazona )
melhorar a secreção de insulina( secretagogo, aGLP 1 < i DPP4)
aumentar a glicosúria( iSGLT 2)
mecanismo de ação da metformina
diminui a gliconeogênese hepática
sensibiliza musculos, adipócitos e outros tecidos para glicose ( via AMPK c)
sensibilizador
detalhes sobre dose
min 500 mg, máx 2550 mg, ótima 2000 mg
apresentação : 500, 850 e 1000
1 sem : 1 dps almoço e 1 dps da janta
2 sem : 2 dps do almoço e 1 dps da janta
3 sem : 2 dps do almoço e 2 dps da janta
RAMs da metformina
gastr: náuseas, epigastralgia e diarreia
sozinho não causa gipoglicemia
def de B12
raramente causa acidose lática
contraindicado pra IR grave e IH grave
metformina e clearance renal
excreção urinária
TFG > 45 : 2g de met
TFG 30-45 : 1g de met
TFG < 30 : não prescreve
outras utilizações da metformina
DMG, pré DM e SOP
mecanismo de ação das glitazonas ( pio )
sensibilizador
age no PPAR y nuclear ( demora ) : induz a prod de glut 4 : aumenta a captação de glicose
doses da pioglitaz
15-30 mg/ 1 x dia junto com alimento ( DM e pré DM )
45 mg esteatose hepática
pioglitazona aumenta o risco de …
fratura, pois desvia células precursoras de osteócitos para formar adipócitos
osso frágil
contraindicações das glitazonas
IH e ICC classe 3 e 4
mecanismo de ação das sulfoniureias
secretagogos
agem no recept SUR 1 de K
prod de insulina independente de glicose
agem só do SUR 1
gliclazida e glimepirida
agem no SUR 2 ( coração )
glibenclamida e clorpropramida
risco de ICC e infarto
dose da gliclazida
30 e 60 mg
antes do café
máx de 120 mg
sulfoniureias e IR
não recomendas
apenas glimepirida pode ser usada com cuidado
