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ENDOCRINOLOGIA > COMPLICAÇÕES CRÔNICAS DO DM > Flashcards

COMPLICAÇÕES CRÔNICAS DO DM Flashcards

1
Q

Qual a causa mais comum de distúrbios visuais em pessoas com DM?

A

edema macular

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2
Q

O que a redução da HbA1c traz de repercussão positiva?

A

diminui fenomenos microvasculares

diminui fenomenos vasculares periféricos

diminui IAM

diminui AVC

diminui óbito

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3
Q

Quais as complicações crônicas do DM?

A

retinopatia

nefropatia

neuropatia

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4
Q

Quais os tipos de retinopatia DM?

A

não proliferativa

proliferativa

maculopatia

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5
Q

Descreva a ret n prolif

A

leve/moderada e grave

l/m> microaneurismas
hemorragia em chamas de vela
exudatos duros

g> hemorragias
dilatação venosa
alterações vasculares intrarretinianas
4/2/1

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6
Q

Cite caracerísticas da ret prol

A

neovascularização

fatores de crescimento ( VEGF; IGF 1 )

fibrose > descolamento da retina > amaurose

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7
Q

Sempre a o embaçamento visual está relacionado com a retinopatia?

A

não, pode ser da DM descompensada

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8
Q

Cite os fatores de risco para retinopatia diabética

A

HAS; Dislipidemia

Insulinoterapia

gestação

DR do DM

tabagismo

tempo de evolução da doença

controle glicêmico

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9
Q

Como é feita a triagem para retinopatia diabética

A

fundoscopia

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10
Q

Cite a diferença de acompanhamento do DM 1, 2 e gestante para fundoscopia.

A

DM 1 > após 5 A; anualmente ou semestralmente

DM 2 > imediato após diag; anual ou semestral

gestante > a cada trimestre e 1 A após parto

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11
Q

Qual o exame mais importante para mapa de retina?

A

angiofluoreceinografia

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12
Q

Qual o tratamento para as 3 formas de retinopatia diabética?

A

NP > sem tto específico

P > fotocoag a laser ; vitrectomia

EM > fotocoag a laser ; anti-VEGF ( intravitreal )

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13
Q

Quais outras complicações da retinopatia diabética?

A

glaucoma e catarata

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14
Q

Qual a alteração patológica da nefropatia diabética?

A

glomerulosclerose focal ou difusa

lesão de kimmestiel-wilson

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15
Q

Quais as fases da nefropatia diabética?

A
  1. hiperfiltração ( TFG > 120 ml/ min )
  2. Microalbuminúria ( 30-299 mg/L )
  3. Macroalbuminúria ( >/= 300 mg/L )
  4. Insuf renal progressiva
  5. fase terminal ( TFG < 30 ml/min)
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16
Q

Quais os parâmetros indicados pela a SBD para avaliar função renal?

A

EUA e TFG

DM tem que fazer anualmente mesmo sem sintomas

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17
Q

Qual marcador é usado para medir o TFG?

A

creatinina sérica

18
Q

Quando começar o acompanhamento da função renal dos DM 1 e 2?

A

DM 1 > Após 5 anos

DM 2 > após diagnóstico

19
Q

Quais são as alterações precoces da nefropatia diabética?

A

hipertrofia glomerular

hiperfiltração mediada por SGLT 2

Aumenta a reab Na e glicose no TCP

20
Q

Quais as alterações tardias da nefropatia diabética?

A
  1. espessamento do mesângio e MB
  2. lesão de podócitos

3.citocinas e mol de adesão

  1. perda de néfrons e progressão de DRC
21
Q

PCT apresenta perda de néfrons e espessamento de MB. Qual tipo de alteração ele tem?

A

Alterações renais tardias

22
Q

PCT com hiperfiltração e Hipertrofia glomerular. Qual o tipo de alteração?

A

Alterações precoces

23
Q

Além de albumina e creatinina. qual outro marcador pode ser pedido na triagem anual do pct renal?

A

cistatina C

24
Q

Cite as categorias de TFG

A

G1 >/= 90 ml/l

G2 60-89 ml/l

G3a 45-59ml/l

G3b 30-44 ml/l

G4 15-29 ml/l

G5 <15ml/l

25
Q

Cite as categorias para albuminúria

A

normal; < 30 mg/l

microalbuminúria; 30-299 mg/l

macroalbuminúria; >/= 300 mg/l

26
Q

Quais os TFGs tidos como baixo risco para pcts com albuminúria < 30 mg?

A

G1 e G2

27
Q

Quais as TFGs dos pcts com microalbuminúria em risco intermediário?

A

G1 e G2

28
Q

Para pcts g1 e g2 qual o risco elevado?

A

apresentar EUA ./= 300

29
Q

Quais pcts G3 são de risco intermediário?

A

EUA < 30

30
Q

Quais pcts G3 são de risco alto?

A

Microalbuminúria

31
Q

Quais pcts G3 são de risco muito alto?

A

macroalbuminúria

32
Q

Pcts G4 com risco alto

A

EUA < 30, o resto é muito alto

33
Q

Quais são os tratamentos para DRD?

A

controle glicêmico ( Hb1Ac < 7% )

controle HAS ( IECA e BRA; dilat da arteríola eferente ) < 130/80

iSGLT 2- Glifozinas

ingest proteica de até 0,8 g/kg/dia

diminuir o consumo de Na

controle de dislipidemia ( LDL< 100 )

34
Q

escala de wagner é …

A

relacionada a lesão do pé diabético

35
Q

quais fibras são afetadas no pé dm?

A

fibras c e delta - sensibilidade

36
Q

cardiopatia relacionada ao dm pode dar taquiarritmias. pelo que é causada?

A

neuropatia autonômica

37
Q

mudança da arquitetura óssea e forma do pé do dm …

A

dedos em garra e martelo

38
Q

sintomas em bota e luva são…

A

lesões de fibra tipo A

pioram a noite

polineuropatia simétrica distal

39
Q

complicações macrovasculares do DM

A

IAM, AVE, aterosclerose e amputações

40
Q

complicações crônicas microvasculares

A

neuropatia, nefropatia e retinopatia

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