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DM FLAVIA > DM TTO > Flashcards

DM TTO Flashcards

1
Q

Dose de início da insulinoterapia

A

0,5 a 1,0U/kg/dia

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Q

Insulinas ultrarápidas e tempo de início de ação/tempo total de ação/ modo de adm

A

Glulispartat
Glulisina
aspart
Lispro

5min/4hrs/ na hora da refeição

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Q

Insulina rápida e tempo de início de ação/tempo total de ação/ modo de adm

A

Regular

30 min antes da refeição/ 6hrs/ 30 min

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Q

Insulina de ação intermediária e tempo de início de ação/tempo total de ação/ modo de adm

A

NPH

2 hrs pra começar a agir/12 horas de ação/ aplicar 2x ao dia

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5
Q

Insulinas de ação lenta (3) e tempo de início de ação/tempo total de ação/ modo de adm

A

Degludeca, glargina, detemir (DDG)

começa a agir em 2hrs, 18-42hrs de ação, 1x ao dia

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6
Q

Descrever esquema de múltiplas aplicações.

Divisão de doses entre rápida e lenta.

A

NPH pela manhã e à noite (ou lispro 1x ao dia) . Regular meia hora antes de cada refeição ou lispro imediatamente anter da refeição.
1/2 rápida e 1/2 lentas.

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7
Q

Descrever esquema de duas aplicações
Problema do esquema
Divisão de doses

A

Regular e NPH na MESMA SERINGA pela manhã e à noite.
Não é fisiológico! Insulina fica sempre alta. Horários de alimentação precisam ser muito regrados.
2/3 da dose total pela manhã (70% nph e 30% regular)

noite: 1/3 (50% e 50%)

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8
Q

No esquema de duas aplicações, qual insulina controla a glicemia em cada parte do dia?

A

Esquema: Regular e NPH na MESMA SERINGA pela manhã e à noite.

glicemia pré Café da manhã: nph noite
pré Almoço: regular manhã
pré Jantar: nph manhã
antes de dormir: regular jantar

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9
Q

Qual insulina, no esquema de duas aplicações, cobre cada refeição + madrugada?

A

Esquema: Regular e NPH na MESMA SERINGA pela manhã e à noite.

Café da manhã: regular manhã
Almoço: NPH manhã
Jantar: regular noite
Madrugada: NPH noite

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10
Q

Quais são os dois fenômenos mais comuns responsáveis pela hiperglicemia matinal, como diferenciá-los e como corrigí-los?

A

Fenômeno do avorecer (pico de GH e de glucagon - corrigir com aumento da dose de NPH noturna) e efeito somogyi (hipoglicemia na madrugada e hiperglicemia matinal rebote - corrigir com diminuição da NPH noturna ou com lanche noturno).

Para diferenciar: fazer glicemia 3hrs/manhã

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11
Q

Hormônios responsáveis pelo fenômeno do alvorecer

A

GH e glucagon

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12
Q

Quais são as classes de medicamentos que diminuem a resistência à insulina? (exemplos de cada)

A

Biguanidas (metformina) e glitazonas (pioglitazona)

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13
Q

Benefícios da metformina (e classe!)

A

Biguanida
Mantém ou diminui o peso
Benefício cardiovascular

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14
Q

Riscos da metformina/efeitos colaterais/ contraindicações

A

Lesão renal, acidose lática/ diminuição da B12

C.I: insuficiência hepática, IR com tfg< 30mL/min

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15
Q

Efeitos colaterais glitazonas (3)/ contraindicação

A

aumento de peso, retenção de sal, aumento do risco de fraturas
C.I: IC grave

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16
Q

Drogas que aumentam o peso:

A

Glitazona (pioglitazona), sulfonilureias (glibenclamida), glinidas

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17
Q

Pioglitazona aumenta o peso - MACETE?

A

pio é gorda

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18
Q

Drogas que aumentam a liberação de insulina// efeitos colaterais principais (2)

A

sulfonilureias (glicazida, glipizida, glimeperida, GLIBENCLAMIDA) e glinidas (repaglinida, nateglinida)

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19
Q

Drogas hipoglicemiantes

A

sulfonilureias,

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20
Q

Ação das sulfonilureias (4 drogas), mecanismo de ação e cuidados

A

Aumentam secreção BASAL de insulina

Cuidado na IR (excreção renal)

21
Q

Glinidas - mecanismo de ação

A

aumento do pico pós- prandial de insulina

22
Q

Qual classe de drogas aumenta secreção basal de insulna e qual aumenta o pico pós-prandial?

A

Sulfonilureia e glinidas

23
Q

Glibenclamida é uma…

A

sulfonilureia

24
Q

Drogas que diminuem a absorção de glicose, mecanismo de ação e efeitos colaterais

A

acarbose

flatulência e diarreia

25
Q

Drogas incretinomiméticas: classes e representantes//mecanismo de ação

A

Inibidores da DPP-4 ou gliptinas (inibem a degradação de incretina)

Análogos do GLP-1 (exenantida/liraglutida): estimulam receptores da incretina

26
Q

Droga utilizada para tratamento de obesidade e mecanismo de ação

A

Liraglutida - análogo da GLP-1 - diminui a fome e diminui o peso Estimula receptores da incretina.

27
Q

Drogas que diminuem o peso

A

Análogos da GLP-1/ biguanidas/ glifozinas (inibidores do SGLT2)

28
Q

Drogas com benefício cardiovascular

A

Análogos GLP-1 ,biguanidas, glifozinas (pctes com ICC e HAS)

29
Q

Liraglutida é da classe…

A

análogos da DPP-4

30
Q

Classe que age na diminuição da reabsorção tubular de glicose/ representantes/efeitos colaterais/ efeitos benéficos

A

Inibidores do SGLT2
Glifozinas (dapaglifozina, camaglifozina, empaglifozina)
Diminuição do peso e diminuição da HAS
Candidíase/ITU/poliúria

31
Q

Droga com benefício renal

A

Glifozina (inibidor SGLT2)

32
Q

Diferenciar glifozina, gliptina, glinidas, glitazona

A

Glifozina - inibidor SGLT2
Gliptina - inibidor DPP-4
Glinidas: aumenta liberação de insulina pós-prandial
Glitazona: pioglitazona - diminui resist. periférica à insulina

33
Q

glinida

A

aumenta liberação pós prandial de insulina

34
Q

aumenta liberação pós prandial de insulia

A

glinida

35
Q

gliptina

A

inibidor DPP-4

36
Q

inibidor DPP-4 (sinônimo)

A

gliptina

37
Q

glifozina

A

inibidor SGLT2

38
Q

inibidor sglt2

A

glifozina

39
Q

Como iniciar o tto da DM tipo 2?

A

metformina (500 a 2550mg/dia) +mev

40
Q

Qual a dose máxima permitida de metformina?

A

850mg TID

41
Q

Quando iniciar outra droga juntamente à metformina?

A

AAAAAnálogo de GLP-1 para doença AAAAAterosclerótica

IIIIIInibidor de SGLT2 quando IIIIC e IIIIIR

42
Q

Preocupação com ganho de peso e HbA1C acima da meta após 3 meses?

A

Análogo de GLP1, inibidor SGLT2

43
Q

Preocupação com hipoglicemia?

A

análogo GLP1, inibidor SGLT2, inibidor DPP4, glitazona

44
Q

Como iniciar a insulinoterapia? E como progredir?

A

Com NPH noturna? Progredir com NPH 2x/dia + regular 3x/dia

45
Q

A insulinoterapia é terapia inicial se: (4)

A

glicemia >300 ou hba1c>10%
Gravidez
Estresse (cirurgia/infecção)
Dç hepática e renal avançada!!!!!!!!!!!!!!!!!!

46
Q

Em caso de doença hepática/renal avançada, como iniciar o tto para DM?

A

insulinoterapia

47
Q

Quais cifras pressóricas devo perseguir se o pcte tiver alto RCV?

A

130x80

48
Q

Quais níveis de LDL devo perseguir se:
1- Apenas DM/
2- Dç aterosclerótica clínica (IAM/AVE)

A

1- 70-100

2- <50

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