DM complicações

Question 1

Qual o distúrbio metabólico provocado pela acidose metabólica? Há aumento de ânion GAP?

Answer 1

Acidose metabólica

Sim

Question 2

Como fazer o diagnóstico de cetoacidose? (3)

Answer 2

Glicose>250
Cetonemia/cetonpuria (3+/4+)
ph<7,3 e HCO3 <15

Question 3

Qual a clínica da cetoacidose?

Answer 3

dor abd, náusea, vômitos
Hiperventilação (Kussmaul)
Leucocitose 
Aumento de creatinina
Aumento de amilase

Question 4

O que indica o aumento de creatinina na cetoacidose?

Answer 4

IRA pré renal

Question 5

Como tratar a cetoacidose?

Answer 5

VIP

Volume, insulina, potássio

Question 6

Descreva o tratamento VIP

Answer 6

1- Volume: dar 1L de soro (0,9%) na primeira hora. Se Após, medir o sódio (se estiver baixo, manter SF 0,9%. Se estiver aumentado ou normal, fazer soro 0,45%)
2- Fazer insulina na 2a hora - REGULAR VENOSA (0,1U/Kg + 0,1U/Kg/h) ou 0,14 U/Kg. Quero reduzir a glicemia em 50-75 mg/dL/h ATÉ GLICEMIA =250. Então, iniciar soro glicosado (1/SF e 1/2 SG)
3- Potássio (se >5,2 - não repor// se entre 3,3 e 5,2 - repor // se menor que 3,3 - repor e adiar insulina)

Question 7

Quando e qual insulina devo fazer pra tratar a cetoacidose?

Answer 7

Fazer insulina na 2a hora - REGULAR VENOSA (0,1U/Kg + 0,1U/Kg/h) ou 0,14 U/Kg.

Question 8

Quanto de glicemia quero reduzir por hora? Até qual valor?

Answer 8

Quero reduzir a glicemia em 50-75 mg/dL/h ATÉ GLICEMIA =250.

Question 9

Quando devo repor bicarbonato na cetoacidose? E quanto?

Answer 9

ph<6,9

100mEq

Question 10

Quando posso dizer que a cetoacidose está compensada?

Answer 10

glicemia <200 // ph> 7,30 // Ânion gap =< 12

Question 11

Como devo realizar a retirada da insulina regular?

Answer 11

devo fazer uma transição! Não posso retirar bruscamente.

Question 12

Quais as principais complicações da cetoacidose? (3)

Answer 12

TVP, edema cerebral (pela administração exagerada de volume e de insulina), hipocalemia grave (pela adm exagerada de insulina)

Question 13

Quais os nomes da sinusite necrotisante provocada pelo DM? É provocada por qual agente? Qual o tratamento?

Answer 13

Mucormicose/zigomicose. Rhizopus sp ou Mucor sp.

Tto com anfoB

Question 14

Sobre o estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico:

1) é mais comum em qual tipo de DM?
2) Como está a osmolaridade do plasma?
3) Qual a principal causa?

Answer 14

1) DM2
2) Aumentada
3) Desidratação extrema

Question 15

Há acidose no estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico?

Answer 15

não

Question 16

Qual o diagnóstico do estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico?

Answer 16

Glicemia >600 // osmolaridade >320 //pH> 7,3 e bicarbonato >18

Question 17

Qual o achado renal do estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico?

Answer 17

Insuficiência pré-renal