DM - Tratamento Flashcards
Qual a dose máxima da metformina?
2 a 2,5g/dia.
Quais os efeitos colaterais da metformina?
Acidose metabólica.
Deficiência de vitamina B12.
Quais os efeitos colaterais das pioglitazonas?
Retenção hidrossalina.
Ganho de peso.
Desmineralização óssea.
Aumento do risco CV?
Qual a diferença do mecanismo de ação das sulfonilureias para as glinidas?
Sulfonilureias: aumentam a insulina basal.
Glinidas: aumentam insulina pós-prandial.
Quais os efeitos colaterais das sulfonilureias?
Ganho de peso.
Hipoglicemia.
Qual o mecanismo de ação da acarbose?
Inibição da alfa-glucosidase e consequente diminuição da absorção de glicose => reduz glicemia pós-prandial
Como agem as drogas incretinomiméticas?
Aumento da produção e liberação de insulina DEPENDENTE da hiperglicemia.
Quais antidiabéticos orais causam perda de peso?
Metformina.
Análogo de GLP-1 (exenatide, liraglutide).
Inibidor da SGLT2 (glifozina)
Qual o efeito dos inibidores de SGLT2 na pressão arterial?
Redução da PA.
A cada qual intervalo solicitar HbA1c?
3 meses em 3 meses.
Quando iniciar insulina no tratamento do DM2?
HbA1c ≥ 9,5% ou Glicemia > 300. Sintomas francos. Refratário à terapia combinada + MEV. Estresse clínico, pré-OP, gestação. Insuficiência renal ou hepática.
Como iniciar insulinoterapia no DM2?
Insulina bedtime 10UI e ir ajustando conforme necessidade.
Qual alvo das glicemias?
Pré-prandial: 80-130
Pós-prandial: > 180.
Quando usar metformina no pré-diabético?
Se < 60 anos.
IMC > 35.
História de DM gestacional.
Qual a meta da HbA1c?
< 7%.
Quais são o análogo de GLP-1 e inibidor de SGLT2 comprovadamente eficazes?
Liraglutide e empaglifozina.
Quem são os inibidores de DPP-IV?
Gliptinas.
Como é feito o esquema clássico de insulinoterapia?
50% NPH (2/3 manhã e 1/3 noite) e 50% Regular
Como diferenciar o efeito Somogy do fenômeno do alvorecer?
Pela dosagem da glicemia às 03h.
Qual a solução no efeito Somogy e fenômeno do alvorecer?
Somogy: diminuir dose NPH ou lanche à noite.
Alvorecer: colocar NPH antes de dormir.
Qual a função do análogo de Amilina?
Inibição do glucagon, utilizado nos casos refratários.
Qual o padrão ouro da insulinoterapia?
Bomba de infusão.
Quais as indicações para transplante de pâncreas?
DM + insuficiência renal dialética ou prestes a se tornar.
DM + pós-transplante renal.
DM lábil / várias descompesações.
Qual anti-hipertensivo pode aumentar o risco de hipoglicemia?
Beta-bloqueador.
Quando esperar um alvo de HbA1c entre 7-8?
Em idosos
Início tardio (60-65 anos)
Pacientes com má adesão
Qual a meta de controle glicêmico em ambiente hospitalar?
Jejum < 140
E pós prandial < 180
Qual a medicação de escolha no tratamento do MODY?
Sulfonilureia.
Qual valor do ClCr contra-indica metformina?
< 30
Qual valor do ClCr indica dose máxima de metformina de 1000mg?
30-60
Qual antidiabético oral preferir associar à metformina no paciente com DRC?
Inibidor da SGLT-2
Quando preferir a Liraglutida?
Em pacientes com doença aterosclerótico
Quando preferir a Gliflozin?
Em pacientes com DRC ou ICC
