DM - Tratamento

Question 1

Qual a dose máxima da metformina?

Answer 1

2 a 2,5g/dia.

Question 2

Quais os efeitos colaterais da metformina?

Answer 2

Acidose metabólica.

Deficiência de vitamina B12.

Question 3

Quais os efeitos colaterais das pioglitazonas?

Answer 3

Retenção hidrossalina.
Ganho de peso.
Desmineralização óssea.
Aumento do risco CV?

Question 4

Qual a diferença do mecanismo de ação das sulfonilureias para as glinidas?

Answer 4

Sulfonilureias: aumentam a insulina basal.
Glinidas: aumentam insulina pós-prandial.

Question 5

Quais os efeitos colaterais das sulfonilureias?

Answer 5

Ganho de peso.

Hipoglicemia.

Question 6

Qual o mecanismo de ação da acarbose?

Answer 6

Inibição da alfa-glucosidase e consequente diminuição da absorção de glicose => reduz glicemia pós-prandial

Question 7

Como agem as drogas incretinomiméticas?

Answer 7

Aumento da produção e liberação de insulina DEPENDENTE da hiperglicemia.

Question 8

Quais antidiabéticos orais causam perda de peso?

Answer 8

Metformina.
Análogo de GLP-1 (exenatide, liraglutide).
Inibidor da SGLT2 (glifozina)

Question 9

Qual o efeito dos inibidores de SGLT2 na pressão arterial?

Answer 9

Redução da PA.

Question 10

A cada qual intervalo solicitar HbA1c?

Answer 10

3 meses em 3 meses.

Question 11

Quando iniciar insulina no tratamento do DM2?

Answer 11

HbA1c ≥ 9,5% ou Glicemia > 300.
Sintomas francos.
Refratário à terapia combinada + MEV.
Estresse clínico, pré-OP, gestação.
Insuficiência renal ou hepática.

Question 12

Como iniciar insulinoterapia no DM2?

Answer 12

Insulina bedtime 10UI e ir ajustando conforme necessidade.

Question 13

Qual alvo das glicemias?

Answer 13

Pré-prandial: 80-130

Pós-prandial: > 180.

Question 14

Quando usar metformina no pré-diabético?

Answer 14

Se < 60 anos.
IMC > 35.
História de DM gestacional.

Question 15

Qual a meta da HbA1c?

Answer 15

< 7%.

Question 16

Quais são o análogo de GLP-1 e inibidor de SGLT2 comprovadamente eficazes?

Answer 16

Liraglutide e empaglifozina.

Question 17

Quem são os inibidores de DPP-IV?

Answer 17

Gliptinas.

Question 18

Como é feito o esquema clássico de insulinoterapia?

Answer 18

50% NPH (2/3 manhã e 1/3 noite) e 50% Regular

Question 19

Como diferenciar o efeito Somogy do fenômeno do alvorecer?

Answer 19

Pela dosagem da glicemia às 03h.

Question 20

Qual a solução no efeito Somogy e fenômeno do alvorecer?

Answer 20

Somogy: diminuir dose NPH ou lanche à noite.
Alvorecer: colocar NPH antes de dormir.

Question 21

Qual a função do análogo de Amilina?

Answer 21

Inibição do glucagon, utilizado nos casos refratários.

Question 22

Qual o padrão ouro da insulinoterapia?

Answer 22

Bomba de infusão.

Question 23

Quais as indicações para transplante de pâncreas?

Answer 23

DM + insuficiência renal dialética ou prestes a se tornar.
DM + pós-transplante renal.
DM lábil / várias descompesações.

Question 24

Qual anti-hipertensivo pode aumentar o risco de hipoglicemia?

Answer 24

Beta-bloqueador.

Question 25

Quando esperar um alvo de HbA1c entre 7-8?

Answer 25

Em idosos
Início tardio (60-65 anos)
Pacientes com má adesão

Question 26

Qual a meta de controle glicêmico em ambiente hospitalar?

Answer 26

Jejum < 140

E pós prandial < 180

Question 27

Qual a medicação de escolha no tratamento do MODY?

Answer 27

Sulfonilureia.

Question 28

Qual valor do ClCr contra-indica metformina?

Answer 28

< 30

Question 29

Qual valor do ClCr indica dose máxima de metformina de 1000mg?

Answer 29

30-60

Question 30

Qual antidiabético oral preferir associar à metformina no paciente com DRC?

Answer 30

Inibidor da SGLT-2

Question 31

Quando preferir a Liraglutida?

Answer 31

Em pacientes com doença aterosclerótico

Question 32

Quando preferir a Gliflozin?

Answer 32

Em pacientes com DRC ou ICC