Cetoacidose diabética Flashcards
Qual o nome da respiração que ocorre no paciente com cetoacidose diabética?
Kussmaul.
O que explica a alteração do nível de consciência na CAD?
Desidratação neuronal pela hiperosmolaridade.
Como estão o potássio e o fosfato na CAD?
Normais ou discretamente aumentados
Como está o sódio na CAD?
Hiponatremia dilucional.
O que pode se elevar laboratorialmente na CAD?
Leuco
Amilase
Creatinina
Triglicerídeos
Qual a tríade da CAD?
Glicemia > 250
Acidose metabólica (pH < 7,3 e HCO3 < 15)
Cetonemia ou cetonúria (3 ou 4+)
Qual a base do tratamento da CAD?
Volume
Insulina
Pótassio
Como iniciar o tratamento da CAD?
Reposição volêmica (20-30 ml/kg em 1 hora) de SF 0,9%.
Após 1h de hidratação, qual o próximo passo?
Dosar sódio:
- Se normal ou elevado: trocar para NaCl 0,45%
- Se baixo: manter NaCl 0,9%
E manter hidratação 250-500 ml/h
Quando iniciar insulinoterapia?
Após 1h de hidratação e se K > 3,3
Quando repor K?
Se K < 3,3 OU
K 3,3 - 5,2 com insulina.
Como iniciar insulinoterapia?
Regular 0,1 UI/kg em bólus + 0,1 UI/kg/h EV.
Quanto esperar que a glicemia caia durante insulinoterapia?
50-75 a cada hora.
O que fazer quando glicemia cair para 250/200?
Reduzir infusão da insulina para 0,05 UI/kg/h +
Modificar hidratação para metade SG 5% e metade SF 0,45%.
Quem corrige primeiro, glicemia ou acidose?
Glicemia.
Quando dizer que o paciente está compensado?
Glicemia < 200
pH > 7,3 e HCO3 > 15
O que fazer antes de parar infusão venosa de insulina?
Em uso de insulina regular SC
Qual pré-requisito para se parar infusão venosa de insulina?
Paciente em dieta oral.
Qual consequência da correção rápida da hiperglicemia?
Edema cerebral.
O que é mucormicose/zigomicose?
É uma micose invasiva associada CAD, que acomete região rinocerebral.
Como se manifesta a mucormicose?
Saída de secreção enegrecida e inodora pelo nariz.
Quando fazer HCO3?
Se pH < 6,9.
Qual a conduta na mucormicose?
Anfotericina B + desbridamento cirúrgico.
