DM na APS

Question 1

Quando se deve rastrear DM 2?

Answer 1

Maiores de 45 anos ou IMC maior ou igual a 25, HAS ou história familiar

Question 2

Qual a regularidade de tempo do rastreio do dm2?

Answer 2

A cada 3 anos se tiver tudo ok ou, se limitrofe, a cada 6-12 meses

Question 3

Quais condições clínicas podem causar alterações na HBA1C?

Answer 3

hemoglobinopatias, gravidez, DG6PD, HIV, hemodiálise, transfusão e perda sanguínea, uso de eritropoietina

Question 4

Quando é considerado glicemia normal?

Answer 4

Glicemia de jejum menor que 100, HBA1C menor que 5,7%, TOTG menor que 140

Question 5

Quando se considera exam alterado/pré diabetes?

Answer 5

GJ 100-125
HbA1c 5,7-6,4%
TOTG 140 - 200

Question 6

Quais as possiveis intervenções que podem ser realizadas em caso de exame de glicose alterada?

Answer 6

Redução do peso em 7% ou mais, 150 min ou mais semanalmente de atividade fisica moderada

Question 7

Quando se pode considerar o uso de metformina no pré diabetes?

Answer 7

25-59 anos, IMC maior ou igual a 35, historico de DMG, glicemia maior ou igual a 110, glicada maior ou igual a 6%

Question 8

Como fechar o diagnóstico de dm2?

Answer 8

GJ maior ou igual a 126
HbA1c maior ou igual a 6,5%
TOTG maior ou igual a 200
Aleatória maior ou igual a 200 + sintomas

Question 9

Como se confirma o diagnóstico de dm2?

Answer 9

Se um exame vier alterado, repetir para confirmar. Se fizer 2 exames diferentes e apenas um vier alterado, repetir o que veio alterado e usar o terceiro pra confirmação

Question 10

Quais as metas no tratamento de dm2?

Answer 10

HbA1c < 7%, GJ 80-130, TOTG 2h < 180

Question 11

Quais as metas no tratamento de dm 2 em idosos saudaveis?

Answer 11

HbA1c < 7,5%, GJ 80-130, TOTG 2 hrs <180

Question 12

Quais as metas de dm2 para idosos comprometidos?

Answer 12

HbA1c <8%, GJ 90-150, TOTG 2 hrs <180

Question 13

Quais os exames de acompanhamento de um paciente com dm2 diagnosticado?

Answer 13

HbA1c trimestral em nao controlados e bianual em controlados, EAS, creatinina, fundoscopia, RAC, RCV, teste de sensibilidade do pé diabetico

Question 14

Quais os efeitos colaterais da metformina?

Answer 14

Sintomas gastrointestinais e queda de vitamina b12

Question 15

Como proceder em situação de queda de TFG e uso de metformina?

Answer 15

Se a TFG tiver menor que 60, reduzir dose em 50%. Se tiver menor que 30 suspender

Question 16

Quais os beneficios da metformina?

Answer 16

Não causa hipoglicemia, queda de 1,5 a 2% da glicada, beneficios micro e macrovasculares, segura e barata

Question 17

Quais são as sulfonilureias?

Answer 17

Glibenclamida, glicazida

Question 18

Quais os efeitos colaterais das sulfonilureias?

Answer 18

Ganho de peso importante, hipoglicemia

Question 19

Quais medicamentos utilizar em caso de IC, DCV e DR?

Answer 19

SGLT2 e/ou GLP1

Question 20

Quais sao os iSGLT2?

Answer 20

dapaglifozina, empaglifozina

Question 21

Quais os glp1?

Answer 21

semaglutida, liraglutida

Question 22

Qual classe de medicamentos é interessante associar a insulinoterapia no dm2?

Answer 22

analogos de GLP1

Question 23

Quando se deve associar insulinoterapia ao tratamento de dm2?

Answer 23

sintomaticos, com perda de peso, glicada maior que 9-10%

Question 24

Como fazer a insulina basal?

Answer 24

inicio com 0,1-0,2/kg/dia de NPH

Question 25

Como fazer a insulinoterapia prandial?

Answer 25

4ui ou 10% da basal

Question 26

Quais as caracteristicas da NPH?

Answer 26

USA NO BASAL!
inicio 2-4h
pico 4-10
duração de 10-18

Question 27

Qual a meta glicemica na insulinoterapia?

Answer 27

jejum 80-130
pos prandial < 180

Question 28

Como fazer o preparo para aplicação da insulina?

Answer 28

1-lave as maos antes de começar
2- role o frasco entre as maos 20 vezes
3- limpa tampa do frasco com algodao e alcool
4-puxe o embolo da seringa até a dose que vc quer
5-insira a agulha no frasco e injeta o ar la dentro
6-vire o frasco e aspire a dose que vc que

Question 29

O que é basalização?

Answer 29

Quando paciente tem excesso de insulina basal, geralmente ocorre em doses maiores que 0,5, causando hipoglicemia e alta variabilidade glicemica

Question 30

Quais as vacinas os diabeticos devem tomar?

Answer 30

influenza anualmente, DT 10/10 anos, pneumococo dose unica se maior de 65 anos