DM - Fisiopato, Dx e Tto ñ Medicamentoso Flashcards
Diabetes Mellitus
É uma Síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de __________ (DM1?/DM2?) ou da incapacidade da insulina de exercer sua função (DM1?/DM2?).
Caracterizada por ____________ crônica com distúrbios do metabolismo de carboidratos, lipídios e proteínas.
Pode causar danos agudos e crônicos, sobretudo em órgãos como ____, _____, ______, ________ e _____________.
É uma Síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de Insulina (DM1) ou da incapacidade da insulina de exercer sua função (DM2).
Caracterizada por Hiperglicemia crônica com distúrbios do metabolismo de carboidratos, lipídios e proteínas.
Pode causar danos agudos e crônicos, sobretudo em órgãos como Olhos, Rins, Coração, Nervos e Vasos Sanguíneos.
Epidemiologia
Estima-se que 1 a cada 11 pessoas vão desenvolver diabetes na fase adulta. Esse número crescente decorre, sobretudo, do aumento de casos de DM1
(V/F)
Falso - Realmente houve um importante crescimento do número de casos de diabetes melitus, mas, sobretudo, por conta da DM2, a qual é fortemente associada com obesidade - que também tem crescido bastante.
Pâncreas Endócrino
A porção endócrina do pâncreas é caracterizada pelas ilhotas de Langerhans, onde há as Células Alfa (produtoras de ________) e as Células Beta (produtoras de _________).
A porção endócrina do pâncreas é caracterizada pelas ilhotas de Langerhans, onde há as Células Alfa (produtoras de Glucagon) e as Células Beta (produtoras de Insulina).
Fisiologia Normal da Insulina
Após a glicose ingerida passar para a corrente sanguínea, o aumento da glicemia é percebita pelo pâncreas, sendo esse o estímulo para produzir insulina. (V/F)
A insulina é liberada na corrente sanguínea e atua nas células (hepatócitos, musculares, adipócitos e células do cérebro) estimulando a entrada da glicose. (V/F)
A ação da insulina nas células é estimular crescimento celular e a formação de canais (GLUT) para entrada de glicose. (V/F)
Verdadeiro
Falso - O cérebro utiliza a glicose independentemente da atuação da insulina.
Verdadeiro
Fisiologia Normal da Insulina
Já em situações de baixa insulina (por conta da baixa glicemia, visto que o principal estímulo para liberação de insulina é a glicemia), há liberação de hormônios contrarregulatórios. (V/F)
Dentre eles, há Glucagon, cortisol, adrenalida e GH, que promovem glicogenólise, gliconeogênese, para aumentar normalizar a glicemia. (V/F)
Ambas Verdadeiras
DM1
O que muda na DM1?
O que acontece na falta de insulina?
O que muda na DM?
O pâncreas é atacado pelo sistema imunológico, comprometendo a produção de Insulina.
O que acontece na falta de insulina?
Por não haver produção de insulina, não há estímulo para entrada de glicose nas células, havendo hiperglicemia.
DM2
O que muda na DM2?
Além da glicose que se acumula no sangue por não conseguir entrar adequadamente nas células, a lipólise e a produção de glicogênio não ocorrem adequadamente, favorecendo a lipólise e o aumenta de glicose no sangue. (V/F)
O que muda na DM2?
Há produção de insulina, mas o problema está na sua sinalização intracelular - provocado por um quadro de resistência à insulina. Intimamente relacionada com Síndrome Metabólica.
Verdadeiro
Resistência à Insulina
Relacionada com a obesidade, sobretudo periférica. A produção de fatores inflamatórios prejudica a sinalização intracelular da insulina. (V/F)
Na gestação está relacionada com o hormônio lactogênio placentário (V/F)
Um dos sintomas indicadores de resistência periférica à insulina é a _________________ (imagem abaixo).
Falso - O quadro de resistência à insulina está mais associado à obesidade central ou visceral.
Verdadeiro
Um dos sintomas indicadores de resistência periférica à insulina é a Acantose Nigricans.
* Lipodistrofia - quadro em que não ocorre reserva de gordura subcutânea, se acumulando em órgãos e em músculos
Toda pessoa obesa tem diabetes?
Não. Mesmo com o estado de resistência à insulina, o pâncreas íntegro pode compensar produzindo mais insulina. No entanto, a resistência pode chegar num nível em que o pâncreas fica insuficiente e vai perdendo função, culminando no quadro da DM2. A dosagem de insulina em início de DM2 estará mais elevada que na população normal.
Rastreamento (por_____________)
- *Em quem fazer?
- Todos com mais de 45 anos**
- *Abaixo de 45 anos se:
- DMG prévio
- Sobrepeso/obesidade e 1 ou mais fator de risco adicional (sedentarismo, HAS, Parente de 1º grau com DM, SOP, Doença cardiovascular, HDL<35, TAG>250, condições associadas à resistência à insulina).**
Se o resultado der normal, fazer a cada _____. Se pré-diabetes, fazer ________.
Rastreamento (por glicemia de jejum)
Se o resultado der normal, fazer a cada 3 anos. Se pré-diabetes, fazer anualmente.
Diagnóstico DM
- Glicemia de Jejum ___ ou maior
- TOTG maior que ___ (se dá __g de glicose e avalia _ horas depois)
- Glicemia ao acaso maior que ____ e com sintomas clássicos*
- Hemoglobina Glicada maior que ____
*Sintomas clássicos da DM - 4Ps
______, __________, ________, ___________
Qual o teste mais sensível?
Diagnóstico DM
- Glicemia de Jejum 126 ou maior
- TOTG maior que 200 (se dá 75g de glicose e avalia 2 horas depois)
- Glicemia ao acaso maior que 200 e com sintomas clássicos*
- Hemoglobina Glicada maior que 6,5%
*Sintomas clássicos da DM - 4Ps
Poliúria, Polidipsia, Polifagia, Perda de peso não intencional.
Qual o teste mais sensível? TOTG
Diagnóstico
Todos os testes devem ser repetidos (de preferência o mesmo) pra confirmar o dx, menos _______________(um alterado já é confirmatório).
O HGT, utilizado para avaliar glicemia capilar além de ser utilizado para acompanhar a glicemia diário, também pode de utilizado para diagnóstico. (V/F)
Hemoglobina Glicada (HbA1c) - hemoglobina com glicose ligada a ela. É um bom exame para refletir a glicemia média de _______ (tempo de renovação de eritrócitos).
A HbA1c é bom indicativo para avaliar risco vascular para toda a população. (V/F)
Todos os testes devem ser repetidos (de preferência o mesmo) pra confirmar o dx, menos a glicemia ao acaso acima de 200 com sintoma clássico (um alterado já é confirmatório).
Falso - O HGT é bom para acompanhar a glicemia, mas NUNCA deve se utilizar para diagnóstico (por conta de erros intrínsecos da metodologia).
Hemoglobina Glicada (HbA1c) - hemoglobina com glicose ligada a ela. É um bom exame para refletir a glicemia média de 3 meses (tempo de renovação de eritrócitos).
Falso - Não é um método que serve para todas as pessoas, porque, em indivíduos com hemoglobinopatias ou anemia, a análise fica prejudicada.
Diagnóstico
Primeiro teste deu + e o segundo negativo = __________.
Primeiro teste deu + e o segundo pré-diabetes = _______.
Primeiro teste deu pré-diabetes =____________.
Paciente normal
Fazer TOTG para confirmar
Fazer TOTG para confirmar
Pré-DM
(não é uma doença, mas um fator de risco).
Glicemia de jejum entre ____ e ____
TOTG entre ____ e ___
Hemoglobina Glicada entre ___ e ____
Glicemia de jejum entre 100 e 125
TOTG entre 140 e 199
Hemoglobina Glicada entre 5,7 e 6,4
Outras Etiologias
DM Gestacional (quando DM é diagnosticada no _º ou _º trimestres, associado ao _____________, que aumenta a resistência à insulina)
Diabetes MODY (autossomico dominante, monossômico hereditário, afeta enzima que fosfata a glicose para ela ficar presa dentro da célula, não é autoimune),
Consequente a Fibrose Cística, Pancreatite crônica, Induzido por drogas, etc.
DM Gestacional (quando DM é diagnosticada no 2º ou 3º trimestres, associado ao Lactogênio Placentário, que aumenta a resistência à insulina)
Tratamento não medicamentoso
Visa mudança de hábitos de vida para diminuir o quadro de resistência à insulina associado à obesidade, sedentarismo e síndrome metabólica.
Mudança de hábitos alimentares (diminuir carboidratos de rápida absorção, evitar forduras trans), prática de atividade física, cessar tabagismo, prevenis/tratar problemas psicossociais, etc.
Para Pré-diabetes, o tratamento é apenas não medicamentoso, sobretudo com prática aeróbica acima de 150min/semana (pq promove a captação de glicose independente de insulina)
Resposta: D
Resposta: E
Resposta: A
Resposta: B
Resposta: D
Resposta: E
Resposta: B
Resposta: E
Resposta: C
