DM Flashcards
MODY 1 factor nuclear hepatocitario
HNF-4@
Señalización de la secreción de insulina
Diabetes
Complicaciones micro vasculares
Reducción de triglicéridos y lipoproteinas
Tx AHO insulina
MODY 2
Glucocinasa
Hiposensibilidad celas b a la glucosa
Defectos de tolerancia a la glucosa
Dieta y ejercício
MODY 3
HNF-1@
Señalización de la secreción insulina
Glucosuria renal
HO insulina
MODY 4
Defecto del promotor de insulina IPF-1
Desarrollo y función células B
Diabetes
MODY 5
HNF 1B
Déf señalización de la secreción de insulina
Quistes renales
Tx insulina
MODY 6
NeuroD1 o BetaA2
Función defectuosa células b
Dm
Tx insulina
Metas de control terapéutico
Glucemia en ayuno, preprandial 70-130 G posprandial Menos de 140 Hb glucosilada menor de 7% Adulto mayor más 2 Enf menor de 7.5 3 o más 8 Estadio grave o dependencia menor de 8.5
Metas de control terapéutico
Colesterol total Menos de 200 LDL menos de 100 LDL con RC menos de 70 HDL V 40 HDL M 50 Triglicéridos 150 TA 130/80 IMC 25 Cintura v 90 m 80
Causas
Defectos genéticos de la accion de la insulina
Trastornos del páncreas exocrino
Daño pancreatico inducido por fármacos (pentamidina ac nicotinico, h tiroidea, diazoxido, a adrenergicos, tiazidas, fenitoina, if-@)
Trastornos endocrinos acromegalia
Infecciones rubeola congenita por CMV
Inmunologicamente mediados hombre rígido
Síndromes de down
Clínica
Fatiga Debilidad Mareo Visión borrosa Pérdida pondéral inexplicable Poliuria Polidipsia Polifagia
DM1
Sed Poliuria Polidipsia Enuresis Pérdida ponderal 2-6 s Cetonuria Cándidiasis vaginal Falla de medro
Diabéticos
Glucosa plasmatica más de 126
Tolerancia oral a la glucosa 200 mg a las 2 h con carga de 75 g de glucosa
Glucosa plasmatica aleatoria: más de 200
Hb glucosilada más de 6.5
Neuropatia
Dolor quemante en miembros inferiores Parestesias Diarrea estreñimiento Mareo con los cambios de posición Palpitaciones
Nefropatia
Orina espumosa
Edema palpebral
Deterioro reciente del control de la presión
Enfermedad vascular de MI
Claudicación intermitente o dolor quemante por la noche que disminuye al bajar la piernas
Grasas saturadas menos del 10% Colesterol menos de 300 mg/d Menos de 2.4 g/día menos 2 nefropatas Proteínas menos del 20% menos de 0.8 g/kg día No edulcorantes
Dieta
Ejercicio
Entrenamiento aeróbica y de resistencia
30 min al menos 3 veces en la semana
Evitar ejercicio extenuante glicemia más de 250
Ejercicio no: más de 300
Biguanidas
Activan la cinasa de AMP
Reduce el riesgo cardiovascular
Contraindicaciones: insuficiencia renal y hepatopatia crónica
Tiazolinedionas
Ganancia de peso
Retención hídrica
Agonistas GLP 1
Pancreatitis
Tumores de células C tiroides
Inhibidores dpp4
Urticaria
Secuestradores de ac biliares
Incretinas
Aumentan los triglicéridos
Estreñimiento
Agonistas D 2 bromocriptina
Mareo
Sincope
Metas terapéuticas en el embarazo
Glucemia en ayuno 95 Si el bebé crece percentil 90: 80 1 h 140 Prepandrial 60-99 2 h 120
Si el bebé crece percentil 90 : 110
Por la noche 60-90 nocturna
Hb A1C menos de 6
DM gestacional
Alteración glucemica que aparece en el embarazo por efectos de: Somatomamotropina corionica Progesterona Prolactina Cortisol FNT 6-12 semanas posteriores Macrosomia y polihidramnios
Diabetes pregestacional
Riego mayor de
Abortos
Malformaciones congénitas
Restricción del crecimiento intrauterino
Riesgo DM en el embarazo
Prematurez Preclampsia Eclampsia Trauma obstetrico Cesárea Mortalidad perinatal
Tamízaje
En la primera cita o Antes de las 13 semanas
De 92-125
HbA1c o carga con 75 g
Más de 200 a las 2 h
Menos de 92
Prueba a las 24-28
Tamizaje DM gestacional
1 pasó
Carga de 75
En ayuno 92
1 h 180
2 h 153
Dx 2 pasos
1er paso 50 g
Más de 140 se hace ::::
2 pasó CTGO de 100 mg
Criterios de NDDG ayuno 105 1 h 190 2h 165 3h 145
Ayuno 95 1 h 180 2 h 155 3 h 140 Criterios de coustan carpenter
Clasificación de White
A1 intolerancia a la glucosa dieta A2 diabetes gravidica B diabetes 20 años y menos de 10 C diabetes entre 10-19 o con duración 10-19 años D antes 10 años o duración 20 años o retinopatía F nefropatia R retinopatía proliferativa H cardiopatía arteriosclerotica T transplante renal previo
Embarazo en dm pregestacional
HbA1C menor del 6%
Embarazadas metformina
SOP falla dieta IMC más de 35 G ayuno 110 Diagnóstico más de 25 sdg
Tx insulina embarazadas
Dosis inició .2 UI X KG X DÍA Matutina 2/3 vespertina 1/3 2/3 en la mañana 2/3 intermedia 1/3 rápida
1/3 en la tarde
1/2 Nph
1/2 rápida