DM

Question 1

Prevalencia de la DM

Answer 1

** 20-22%

90% DM2 y 10%DM1

Question 2

Mutación más frecuente de DM

Answer 2

MODY 3

Question 3

Cuando sospechar en defectos genéticos MODY

Answer 3

Cuando es DM antes de 25 años con 2 generaciones afectadas

Question 4

Criterios Dx de DM

Answer 4

• Glucosa plasmatica en ayuno
  > 126mg/dl
• Curva a tolerancia a glucosa
  > 200mg/dl
  — Adultos: carga 75gr de glucosa oral
  — Niños: carga 1.75/kg de glucosa oral
• Glucosa plasmatica casual >200mg/dl + 4P (datos de hiperglucemia)
• HbA1 >6.5%

Question 5

Dx Confirmatorio de DM (criterios)

Answer 5

• Síntomas + 1 prueba alterada
• No Síntomas + prueba alterada 2 veces
• Síntomas típicos + glucosa azar >200mg

Question 6

Mejor método de tamizaje para ERC

Answer 6

Relación / Albúmina creatinina en orina >30mg/dl

Question 7

Tratamiento para DM con HbA1c <7.5%

Answer 7

Mantener monoterapia
— Metformina 850mg hasta c/8hrs

• Considerar Sitagliptina en caso de contraindicación

Question 8

Tratamiento para DM con HbA1c >7.5% (>8%)

Answer 8

Terapia dual con Metformina +

1. IDPP4: Sitagliptina ó
2. SGTL2: Dapaglifozina / Canaglifozina ó
3. Sulfonilureas: Glimeprida

Question 9

Tratamiento para DM con HbA1c >9% Asintomático

Answer 9

Terapia dual o triple
Ej. Metformina + Sitagliptina + Glipizida

Question 10

Tratamiento para DM con HbA1c >9% sintomático

Answer 10

Iniciar con Metformina + Insulina NPH 10UI o 0.2UI x peso (kg)

Question 11

Cual es el Seguimiento Si Cumple glicemia recomendada

Answer 11

• Seguimiento Trimestral

Question 12

En pacientes que no alcanzan su meta terapéutica o no logran mantenerla con metformina cual es el siguiente paso.

Answer 12

Agregar un Inhibidor DPP-4

Question 13

Efecto adverso de la Tiazolidinedionas

Answer 13

Incrementa riesgo de fracturas, falla cardiaca o cáncer de vejiga y aumento de peso corporal.

Question 14

Cuál es la dosis inicial de insulina basal

Answer 14

10 unidades por día o de 0.2 unidades/kg de peso/día

Question 15

Cuántas unidades incrementar de insulina cuando la glicemia en ayunas está por encima del valor prefijado

Answer 15

• Incrementar la dosis 2 a 4 unidades por 2 o 3 días seguidos

Question 16

Cuál es la dosis máxima de Metformina al día

Answer 16

• 2,000 mg

Question 17

Metas en Adultos

• Glucemia en ayunas
• Glucemia postpandial
• HbA1c
• TA (GPC)

Answer 17

• Glucemia en ayunas
  <130mg/dl
• Glucemia postpandial
  <180mg/dl
• HbA1c <7%
• TA (GPC) <130/80

Question 18

Metas en Embarazadas

• Glucemia en ayunas
• Glucemia postpandial
• HbA1c

Answer 18

• Glucemia en ayunas
  <92mg/dl
• Glucemia postpandial
  <140 mg/dl
• HbA1c <6%

Question 19

Metas en DM1
* HbA1c

Answer 19

HbA1c <7.5%

Question 20

Metas para el Adulto mayor con 1 o 2 enfermedades crónicas con funcionalidad conservada

*Glucemia en ayunas
* HbA1c

Answer 20

• Glucemia en ayunas <130mg/dl
• HbA1c <7.5%

Question 21

Metas para el Adulto mayor con >3 enfermedades crónicas o deterioro cognitivo leve

*Glucemia en ayunas
* HbA1c

Answer 21

*Glucemia en ayunas
<150mg/dl

• HbA1c <8%

Question 22

Metas para el Adulto mayor con ERC estadios graves, Sx. demencial o geriátrico y esperanza de vida <5 años

*Glucemia en ayunas
* HbA1c

Answer 22

• Glucemia en ayunas
  <180mg/dl
• HbA1c <8.5%

Question 23

Metas de TA en Adultos >60 años. (JNC 8)

Answer 23

TA: <150/90 mmHg

Question 24

Metas de TA en Adultos <60 años. Px con DM2 o IRC. (JNC 8)

Answer 24

TA: <140/90 mmHg