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AM EXAMEN CATA P > DM > Flashcards

DM Flashcards

1
Q

Razones por la cual se puede desencadenar DM

A
  • Falta total de secreción de insulina

- Resistencia o producción insuficiente de insulina

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2
Q

Como ocurre secreción de insulina?

A
  • Captacion glucosa por cel beta pancreáticas que metabolizan carbohidratos y aumenta ATP
  • Aumento de ATP bloquea canales de potasio –> despolarizacion–> entra calcio intracel–> movilización vesiculas con insulina–> exocitosis–>aumento insulina pancreática
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3
Q

para que sirve peptido c?

A

determinar niveles de insulina sanguíneo

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4
Q

mecanismo de acción de la insulina

A

insulina actua através de su receptor tirosina quinasa, generando fosforilzacion de tirosina, que tiene con metabolismo de la glucosa.
-Recluta proteina IRS-1 que lleva actividad AKT provocando aumento glucosa membrana plasmatica y entre glucosa y facilite metabolismo

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5
Q

Tirosina quinasa que otra proteina puede reclutar y que sucede?

A

IRS-3 puede señalizar MAP kinasa que potencia resistencia a la insulina (señalización alterada)

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6
Q

Como se clasifican las insulinas y nombre de medicamentos

A

Accion:

  • Rapida: Lispro, Aspart, Glulisina
  • Corta: Regular o humana
  • Intermedia: NPH
  • Larga: Glargina, Detemir
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7
Q

Las insulinas de acción rápida como Lispro, Aspart y Glilisina que característica tienen

A

Forman hexameros que se disocian en monomeros para rapida absorcion.

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8
Q

Lispro características

A

Control glicemia post-pandrial

Se administra 0-15 min antes de la comida

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9
Q

Características insulina de acción corta (regular/humana)

A

idéntica a insulina endogena, iones Zn le da estabilidad
Peak concentration 2-4 hrs
Duración 5-7 hrs–> amplio rango de acción
Inicio de acción 30-60 min
Administración: 30-45 min antes de comida
Tambn genera hexameros y sirve post-pandrial.

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10
Q

Nombre insulina de acción intermedia y sus caracteristicas

A 
NPH, no se absorve rapido.
inicio de acción: 1-3 hrs
peak: 6-14 hrs
duración: 16-24 hrs
Se utiliza para insulinas basales
NO se utiliza para post-pandriales
Se puede utilizar en la noche, pero OJO: hipoglicemia nocturna.
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11
Q

Nombre insulinas de acción larga y carcteristicas

A

Glargina y Detemir
son mas estables, no generan peak de concentration, se utiliza para niveles basales de insulina
Sin riesgo de hipoglicemia nocturna porq no presenta peak de concentración

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12
Q

Por que las insulinas de acción larga no se deben administrar con otras insulinas

A

Son solubles a pH ácidos, y en el sitio de administración es pH neutro y la insulina precipita en el sitio de administración, generando aglomerados que tienen lenta liberación y absorción

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13
Q

cual es el esquema de administración de insulina inferior

A

Insulina de acción rapida que se dan en infusiones de bomba

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14
Q

esquema de insulina superior

A

3 inyecciones al dia: rapido + intermedia

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15
Q

esquema de administración medio

A

4 inyecciones al dia: rapido + larga

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16
Q

Por que se puede producir la hiperglicemia?

A
  • Disminucion secreción de insulina

- Actividad deficiente de insulina sobre sus receptores.

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17
Q

Que son los secretagogos y su mecanismo de acción

A

Actuán a nivel de cel beta pancreaticas, bloquean canales de potasio, despolarizando, produciendo aumento de calcio intracelular y genera liberación de insulinas

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18
Q

Que emulan los secretagogos

A

El metabolismo de la glucosa, que es: aumentar ATP que bloquea los canales de potasio

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19
Q

cuales son los fármacos secretagogos

A

Sulfonilureas y Meglitinidas

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20
Q

Que hacen las Sulfonilureas

A

Normalizan producción de glucosa hepática

-Revierte parcialmente resistencia a la insulina en tejidos periféricos

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21
Q

fármacos secretagogos y tipo de acción

A
  • Clorpropamida y Tolbutamida: acción corta

- Glipizida, Gliburida y Glibenclamida: acción larga

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22
Q

Que producen las Meglitinidas

A

Disminuye flujo de K+ a los canales de potasio en cel beta pancreáticas

23
Q

Fármacos Meglitinidas y ram

A

Repaglidina y Nateglidina

Ram: hipoglicemia si es que no ocurre una alimentación adecuada.

24
Q

A que familia pertenece la Metformina

A

Biguanidas

25
Q

Para que se indica la metformina y como se clasifica

A

inicio de la enfermedad y tmbn resistencia a la insulina

Es normoglicemiante

26
Q

Mecanismo de acción de metformina

A

Aumento AMPK (sensor metabolico) promueve captación glucosa y efectos transcripcional para disminución gluconeogenesis y lipogenesis

27
Q

Con que está relacionado la lipogenesis en uso de la metformina

A

Aumento expresión receptores transportadores GLUT4 se expresen en membrana plasmatica mediado por AMPK

28
Q

cual es la teoria del aumento de la actividad de AMPK

A

Disminuyen ATP por acción mitocondrial, se clasifica como acción primordial, inhibe complejo 1 de la cadena transportadora de electrones y desencadena que disminuya ATP de la fosforilacion oxidativa y lleva al desbalance de AMP y ATP.

29
Q

En la regulación del receptor de insulina, que hace la metformina

A

regula la via de señalizacion, permitiendo activación del reclutamiento de IRS1 capaz de activar vía metabólica a través de AKT del receptor de insulina y mejora captación de glucosa

30
Q

Que son las Tiazolidinedionas

A

Sensibilizadores de insulina

Actúan a nivel de tej adiposo, músculos e hígado

31
Q

Mecanismo de acción de la Tiazolidinedonas

A

Agonistas de receptores PPAR- gama, activar genes que mejoren captación de glucosa y lleve el aumento de lipopotrein lipasa y genere efectos adipogénicos. Mejora utilización de glucosa, aumentando expresión de GLUT4

32
Q

Pioglitazona a que familia pertenece

A

Tiazolidinedionas

33
Q

Que son los inhibidores de alfa-glucosidasa

A

Se utiliza como tto preventivo en px con alto riesgo de diabetes.
Son inhibidores de la alfa-glucosidasa a nivel intestinal, disminuyendo absorción de carbohidratos

34
Q

Nombre fármacos inhibidos alfa-glucosidasa

A

Acarbosa y Miglitol

35
Q

en combinación con que fármacos se administran los inhibidos de alfa-glucosidasa

A

Sulfonilureas

36
Q

GLP-1 describir

A

actúan en distintos órganos que tienen relación con el metabolismo de la glucosa
Incretinas pueden actuar en receptores acoplados a prot G para:
-Aumentar biosíntesis de insulina a nivel de pancreas
-Tej adiposo aumenta captacion de glucosa y lipolisis

37
Q

Que es DPP4

A

Incretina actúan en estos receptores DPP4 que reduce niveles de incretina dentro de proceso fisiológico normal y es blanco de acción farmacológico para facilitar o aumentar el tiempo de permanencia de las incretinas para acciones farmacológicas

38
Q

Incretinas función

A

Actuar sobre receptores GLP-1 que están acoplados a proteina G, promueven en cel beta pancreáticas aumento de AMPc que aumenta actividad de PKA y aumento de calcio intracelular y promueve que vesiculas con insulina se fusionen con la membrana y libere el contenido y aumenta secreción de insulina.

39
Q

Quien inactiva incretinas (GLP-1)

A

DPP4

40
Q

Fármacos agonistas de receptores GLP-1

A

Exenatide
Liraglutide
Albiglutide
Dulaglutide

41
Q

Inhibidores de DPP4

A

Sitagliptina
Sexagliptina
Linagliptina
Alogliptina

42
Q

Inhibidores de transportador de SGLT-2

A

Inhiben transporte de glucosa a nivel renal, impide que glucosa se reabsorbida en el tubulo renal y finalmente es excretada por via renal

43
Q

Fármacos inhibidores de transportador de SGLT-2

A

Canaglifozina y Dapaglifozina

44
Q

Interacciones de la sulfonilureas y ram

A
  • Alcohol: nauseas y vomitos

- RAM: hipoglicemia por aumento de secreción de insulina y aumento de peso

45
Q

Interacciones metformina

A

Disminuye niveles vit B12: potencia riesgo de anemia.

nivel renal: riesgo de acidosis láctica (ram poco frecuente)

46
Q

RAM Tiazolidinediona

A

riesgo en personas que padecen ciertos eventos cardiovasculares como HTA riesgo de falla cardiaca o infarto.
Pioglitazona: retención de líquidos, riesgo de fracturas

47
Q

RAM agonistas GLP-1

A

Reducción de peso

48
Q

Ram Inhibitors DPP4

A

riesgo cv, mayor frecuencia respiratoria

49
Q

RAM inhibidores SGLT-2

A

cetacidosis y frecuente infeccion tractourinario

50
Q

Reducción niveles de Hbg METFORMINA

A

1 a 1.5

51
Q

Reducción niveles de Hbg SULFONILUREAS

A

1.5

52
Q

Reducción niveles de Hbg Meglitidinas

A

1

53
Q

Reducción niveles de Hbg Tiazolidinediona

A

1

54
Q

Reducción niveles de Hbg Inhibidores alfa- glucosilada

A

0.8

AM EXAMEN CATA P (2 decks)

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