Dlr, RAM, AI,NN, Hormones, Facteurs favorisants ou non Flashcards
Qu’elle est la perspective SF de la douleur ?
Douleur est normale
Ne devrait pas être de la souffrance
Technique pour accompagné la dlr
Comprendre la physiologie de la dlr (BB descend)
Quels sont les effets des endorphines lors du travail et de la naissance ?
Réduire le stress et la douleur chez la mère
Joue un rôle dans le sentiment d’attachement mère-enfant
Qu’est-ce qui diminue les effets de la douleur ?
Théorie du portillon
Le contrôle inhibiteur diffus et nociceptif (CIDN)
Le contrôle des centres supérieurs et du système nerveux (CCSSNC)
Que consiste la théorie du portillon ?
consiste à déclencher des stimuli agréables dans la région douloureuse pendant ou entre les contractions pour moduler la douleur. Les méthodes les plus efficaces sont le mouvement et le positionnement du corps, les massages doux, les caresses, l’immersion dans l’eau et l’exposition à des vibrations
Que consiste le contrôle inhibiteur diffus et nociceptif (CIDN) ?
consiste à déclencher des stimuli douloureux à n’importe quel endroit du corps pendant les contractions douloureuses afin de moduler la douleur. Les méthodes les plus efficaces sont l’acupression, l’injection d’eau stérile et les massages profonds
Que consiste le contrôle des centres supérieurs du système nerveux central (CCSSNC)
consiste à détourner ou à concentrer l’attention de la femme pour moduler la douleur. Les méthodes les plus efficaces sont le soutien apporté durant le travail ainsi que la pratique du yoga et de techniques de relaxation, de visualisation, de respiration, d’autohypnose et de restructuration cognitive
La différence entre la douleur et la souffrance ?
On parle de souffrance quand la femme est incapable d’activer ses propres mécanismes d’adaptation à la douleur. Quand la douleur devient émotionnelle
Quel sont les effets de l’ocytocine ?
favorise l’amour, l’attachement et le calme, et atténue la douleur.
Qu’elle est la recommandation à propos RAM ?
Ne devrait pas être fait de façon systématique. Faire un CE à la cliente avant.
Quel est le rôle du LA ?
Protéger le bébé des CU
Aide la dilatation du col(membranes bombantes préétirent col et périnée. Aide maturation, effacement et dilatation).
Pression permet aussi sécrétions ocytocine.
Nommez 3 risques de RAM
Prolapsus du CO
Décélération du coeur foetal
Augmentation des infections verticales
et d’autres ..
Nommez 2 avantages RAM
Peut diminuer le temps du travail
Moins besoin de donner ocytocine lors RAM
Recommandation de la SOGC à propos de l’écoute intermittente
Écouter le CF à tous les 15-30min durant le travail actif et aux 5min ou à chaque 2 CU pendant la poussée
Qu’est que le doppler ne permet pas de mesuré comparé au monitoring
Mesuré l’activité utérine ( fréquence et durée des CU)
La variabilité de base du CF
Les décélération variable Atypique
Autres facteurs du BEF
Définir la cyanose périphérique. Normal ?
Coloration bleutée des extrémité R/A instabilité vasomotrice, phénomène normale x 48 hres de vie.
Au-delà, investiguer
Définir cyanose centrale, Normal ?
coloration bleutée peau – muqueuses – lit unguéal R/A présence hémoglobine désaturée en O2 dans les capillaires = toujours anormal et nécessite investigation
Décrire les perles d’Epstein
Petites boules blanches/jaunâtres, sur gencives et/ou à la jonction des palais mou et dur.
Masses de cellules épithéliales, qui disparaissent après quelques semaines. Bénin
Définir la cryptorchidie
Testicule non descendu. Se complète vers l’âge de 3mois, mais rare après 9 mois. Très peu d’impact sur la fertilité si un seul testicule concerné et descente avant 2 ans
Définir anorchidie
Absence de tissu testiculaire
Hydrocèle
Masse remplie de fluide péritonéale a/n du testicule
Définir le phénomène du modelage de la tête
Asymétrie de la tête due au chevauchement des os du crâne lors du travail + acc.. Se résorbe généralement, en quelque jours.
Définir la bosse sérosanguine(Caput)
Œdème des tissus mous du vertex du crâne. Causé par la pression constante de la tête sur le col. Est constitué d’œdème, de congestion vasculaire et, souvent, d’ecchymoses et de pétéchies. Présent à la naissance et disparaît après quelques jours, plus long si ventouse
Définir céphalhématome
Hémorragie sous-périostée limitée à l’un des os du crâne, causé par un traumatisme pendant l’acc. Pas de chgt de couleur et le gonflement ne croise pas la ligne des sutures. Apparaît 1 a 2 jours après naissance et part en 2-3 sem ou en quelques mois.
À quel moment devrait avoir lieu la première miction et le premier méconium du NN ?
Dans le premier 24h
Définir le pied-bot
le talon en inversion et la plante du pied orientée vers l’intérieur plutôt que vers le bas. La bordure latérale externe du pied est convexe, la partie supérieure est déviée vers l’axe médian du corps (metatarsus adductus) et la cheville est en position équine (flexion plantaire) avec les orteils pointant vers le bas et le talon pointant vers le haut. Peut être déformation ou malformation.
Définir épisode apnéiques
Au moins 20 sec sans respiration = investiguer prématurité, réchauffement ou refroidissement BB, irritabilité SNC
Définir BAN
Contraction ailes du nez produisant élargissement narines et diminuant résistance nasale (qui compte pr 1/3 de la résistance pulmonaire) = diminue de façon substantielle la résistance pulmonaire totale et donc diminue +++ travail respiratoire de bb
Particularités des NN prématurés
Tête proportionnelle au corps
Fontanelle et sutures larges, car manque d’ossification
Vernix abondant, présence de lanugo
Pavillon des oreilles aplati
Grandes lèvres ne recouvrent pas les petites lèves
Testicules absent avant 37sem
Quelles sont les différences entre OT endogènes et OT exogène ?
OT endogènes : relâchée de façon rythmique et pulsatile, permet des pauses entre CU
Agit sur le cerveau et stimule les autres hormones
Présence d’endorphines pour diminuer la dlr
Pic OT à la naissance
OT exogène (pitocin) :- donné en IV continu= CU plus fortes et plus longues
Agit seulement sur l’utérus
Pas aussi efficace pour dilater le col
Concentration constante, ne permet pas l’envie de pousser
Peut avoir impact négatif sur l’attachement mère-enfant
Nommez 4 facteurs qui augmente la sécrétion OT
Se sentir en sécurit. Le calme L'intimité Se faire toucher ou masse Éclairage doux, lumière tamisé présence de personnes connues et aidantes ....
Nommez 4 facteurs qui diminue la sécrétion OT
Se sentir effrayée, non respectée Se sentir observée Lumière vive, le froid Présence d'étranger Séparation mère-bébé....
Quelle est la fonction de l’adrénaline foetale ?
Protéger le NN de l’hypoxie
Facilité l’adaptation du NN à la vie extra-utérine
Augmente capacités sensorielles du NN
Améliore la respiration en absorbant le surfactant
augmente le débit sanguin aux organes vitaux (cœur, cerveau etc)
Ce qui aide l’accouchement physiologique
Travail spontanée Calme Soins individualisé Intimité et dérangements minimisé Continuité du soutien Environnement favorable Pas de limite de temps Nourriture et liquide Poussée spontanée dans une position verticale etc
Ce qui n’aide pas l’accouchement physiologique
DM du travail Soins standardisée Un grand nombre d'intervenant durant le travail Pas d'intimité Péridurale Épisiotomie Monitoring foetale Poussée dirigée Séparation mère-bébé etc
