Dlr chronique Flashcards
Fibromyalgie.
Quand considérer que le traitement est un succès?
lorsqu’il a une amélioration de 30% de la dlr ou de la fonctionnalité du pt
Fibromyalgie.
Vous suspectez une fibromyalgie chez votre patiente. Quel bilan sanguin allez-vous faire afin d’éliminer des Dx différentiels?
- FSC
- CRP (+/- VS)
- TSH
- FR
- CK
Fibromyalgie.
Nommez-moi 3 diagnostics différentiels de la fibromyalgie
- PAR
- arthrose
- polymyalgia rheumatica
- hypoT4
- dépression
Fibromyalgie.
Différenciez la dlr aigue de la dlr chonique
- aigu: 0-7jrs
- subaigue: 7jrs à 3mois
- chronqiue: > durée attendue (3-6mois)
Qui suis-je?
1) Dlr bien localisée, qui augmente avec la pression, mobilisation ou prise en charge.
2) Dlr moins précise, peut être référée, constante ou crampiforme.
3) Dlr constante ou intermittente, sous forme de brûlures/picottements/fourmillements.
1) Dlr nociceptive somatique.
2) Dlr nociceptive viscérale.
3) Dlr neuropathique.
Qui est plus à risque de fibromyalgie?
- Les femmes entre 20 et 60 ans.
- ATCD 1er degré fibromyalgie (8,5x)
- ATCD de trauma/ TSPT
Nommez moi 5 problèmes de santé souvent associés à la fibromyalgie?
- Trb mictionnel (vessie irritable, prostatodynie)
- Dlr pelvienne chronique, dysménorrhée
- Migraine
- Trb dig: SCI
- Hypersensibilité diffuse (bruit, aliment, odeurs, lumière, E.S des Rx)
- Syndrome des jambes sans repos
Quels sont les facteurs de mauvais pronostique de la fibromyalgie?
- Trb ou trait de personnalité (passive, dépendante, limite)
- Tendance à dramatiser, catastrophisation
- Faible contrôle interne
- Trb de l’humeur
- Enjeux psychosocial
- ATCD de trauma (psy, sexuel ou physique)
Quand suspecter une fibromyalgie?
fiRST (Fibromyalgia rapid screening tool)
1) dlr généralisée
2) s’accompagne fatigue générale permanente
3) dlr sous forme de brûlure, décharges électriques, crampes
4) dlr s’accompagne d’autres sensations (fourmillement, picotement, engourdissement dans tout le corps)
5)Autres problèmes de santé (dig, urinaire, céphalée, jambe sans repos)
6)impact dans la vie : sommeil, concentration, impression de fonctionner au ralenti.
= à 4 = fibromyalgie + probable
Quels sont les critères Dx de la fibromyalgie?
Dlr diffuse
- supérieures et inférieures à la ceinture, droite et gauche et atteinte axiale
- peuvent être augmentées par act phys, stress, froid, manque sommeil, émotions
Manifestations associées:
-trb du sommeil (non réparateur), anxiété/dépression, fatigue, raideur prolongée mais non améliorée par act physique, SCI, céphalée, dysménorrhée, cystite interstitielle.
(SENSIBILITÉ AUX POINTS DLR N’EST PLUS UN CRITÈRE DX)
Fibromyalgie.
1) Quelles sont les caractéristiques de la dlr ressentie?
2) Quel autre symptôme est presque toujours présent?
1)Inconfort sévère, diffus, mal localisé, sensation brûlure, dysesthésie
Raideur matinale
Intensité fluctuante (augmente dès l’éveil, s’améliore en début de jrn, augmente c fatigue, stress, activité et chang température)
2)Sommeil perturbé (superficiel, se réveille svt, réveil + fatigué qu’au coucher, hypervigilance), fatigue.
Fibromyalgie.
Qu’allez-vous rechercher à l’HMA?
ATCD fam: fibromyalgie
Perso: trauma (psy, phys, sex), trb personnalité, trb psy, trb miction elle, SCI, dysménorrhée, migraine, dlr pelvienne chronique
Tx antérieurs : résultats et ES
HDV: Exerc physique Drogue/opioids/alcool: actuel et passé Tabac Sommeil: insomnie? Sit familiale et sociale Travail: degré satisfaction Soutien
HMA:
PQRSTUIV
I: atteinte fonctionne et qualité de vie**
V: vérifier les attentes du pt**
Fibromyalgie.
Quels sont les éléments à vérifier à la revue des systèmes?
É/G: fatigue, sommeil.
Neuro: faiblesse, hypo/hyperesthésie
E/M: motivation, humeur, catastrophisation?
Fibromyalgie.
Quel sera votre examen physique?
Examen mental.
MSK: limitation fonctionnelle, démarche, posture, palpitation points de pression fibromyalgie.
Neuro: faiblesse (f/à la dlr), sensibilité, ROT
Fibromyalgie.
Quelle sera votre conduite non pharmaco?
1) revoir les attentes
2) empathie, éducation, réassurance
3) programme exercices adapté (crt durée c période de repos), yoga, taichi, aquaforme
4) exercices de relaxation, massages
5) TCT
6) Routine sommeil
7) Référence centre réadaptation fonctionnelle: Kin, physio, ergo, psy
8) Référence programme PASSAGE-FM (autogestion dlr)
9) Donner source fiable
10) favoriser PARTICIPATION PROACTIVE dans la gestion des Sx
11) Favoriser maintien travail
