DLP

Question 1

Qui doit être dépisté pour une dyslipidémie?

Answer 1

-Hommes ­et Femmes de 40 ans et + ou postménopausées
OU
-athérosclérose documentée 
-anévrisme de l'aorte abdo
-Db 2
-HTA
-tabac actif
-Si de DLP (arc cornéen, xanthélasme, xantome)
-ATCD fam 1er degré de MCV précoce (H<55ans, F<65ans)
-néphropathie chronique
-obésité
-Maladie inflam chronique 
-VIH
-dysfonction érectile
-MPOC
-HTA gestationnelle

Question 2

Quel est le bilan à faire dans le cadre d’un dépistage de dyslipidémie?

Answer 2

• bilan lipidique (CT, LDL, HDL, TG)
• Non-HDL
• glycémie (ou HbA1c)
• DFGe
  (facultatif: Apo B, rapport albumine/créat si DFG < 60, HTA ou db)

Non à jeun sauf si TG >4,5mmol/L

Question 3

La femme de votre patient vous demande si des suppléments d’Oméga-3 pourraient aider son mari à contrôler son cholestérol. Que lui répondez-vous?

Answer 3

que les suppléments d’Omega-3 ne sont pas recommandé pour ↓ les événements CV (recommandation forte) . Ils peuvent tout de même choisir d’utiliser les suppléments pour d’autres indications (prise en charge des TG élevés). Il existe différentes préparations, doivent prendre dose élevée (2-4g/jr)

Question 4

Quelle est la cible de traitement pour la dyslipidemie?

Answer 4

Risque élevé ou modéré:
LDL < 2 ou diminution LDL>50%
Ou niveau App B <0,8 ou non-HDL < 2,6

Risque faible c LDL >/= 5: dim LDL >50%

Syndrome coronarien aigu dans 3 derniers mois: LDL <1,8

Question 5

Quel est le traitement de première intention de la dyslipidémie?

Answer 5

Les statines

Question 6

Vous effectuez le suivi de DLP de Mme Tremblay, vous décidez d’augmenter le dosage de sa statine. Quel suivi allez vous effectuer?

Answer 6

Contrôle bilan lipidique (LDL,HDL,CT,TG,non-HDL) et ALT

Question 7

Suite à l’augmentation de sa statine, Mme Tremblay accuse des dlr et crampes aux MI. Que suspectez-vous? Quel sera votre intervention?

Answer 7

Myopathie.
Arrêt statine.
CK + contrôle dans 2-3sem.
Réintroduire statine avec autre molécule de la même famille ou au dosage toléré.