Divertículos Colônicos Flashcards
O que significa divertículo?
Protusão sacular da parede colônica (camada mucosa e submucosa)
O que significa diverticulose?
Presença de vários divertículos no intestino
O que significa doença diverticular?
Quando a diverticulose é sintomática
O que significa diverticulite?
Inflamação do divertículo
Qual característica mais se relaciona a prevalência?
Idade, quanto mais velho maior a prevalência
Qual o padrão de diverticulos nos países ocidentais?
Diverticulos no cólon esquerdo e sigmoide
Qual o padrão de diverticulos nos países orientais?
70% no cólon direito e ceco
Quais são os fatores de risco para diverticulos?
• Dieta pobre em fibras e rica em carne vermelha
• Idade
• Obesidade e sedentarismo
• Doenças que afetam tecido conjuntivo
• AINES e opioides
• Tabagismo
O que é um divertículo falso?
Herniação da camada mucosa e submucosa através da camada muscular
Também chamado de pseudodivertículo e pulsão
Por que ocorre a herniação?
Porque há pontos de fragilidade na parede intestinal que correspondem ao local na qual temos a passagem de arteríolas (vasos retos) que penetram na camada muscular. E com aumento da pressão intracolônica temos a herniação nos pontos de fragilidade.
Os diverticulos surgem a onde?
Sempre na borda mesenterica
Qual o papel da dieta na formação de diverticulos?
Se temos menos fibras, menor vai ser o bolo fecal necessitando de contrações de maior amplitude que forçam a parede intestinal e consequentemente os pontos de fragilidade fazendo com que sujam os diverticulos.
Qual o papel do calibre colônico na formação dos diverticulos?
No instestino grosso a porção de menor calibre é o cólon sigmoide, logo a pressão no seu interior é bem maior, o que faz com que essa porção seja a mais afetada por diverticulos
Quais as principais complicações da doença diverticular?
• hemorragia
• inflamação/ infecção
• perfuração
• fístula
• obstrução
O sangramento diverticular apresenta-se como:
Hamatoquezia - sangue vivo nas fezes
Principal causa de hemorragia digestiva baixa em > 60 anos?
Diverticulose
O que causa a diverticulite?
Causada por uma microperfuração do divertículo que leva a uma inflamação pericólica
Qual a clínica clássica do paciente com diverticulite?
• Dor QIE
• Febre
• Massa palpável
Qual o papel do enema baritado na diverticulose?
Excelente para avaliar extensão e localização dos diverticulos
Qual a importância da TC de abdome e pelve com contraste na diverticulose?
É o exame de escolha em caso de diverticulite aguda
Qual o papel da colonoscopia na diverticulose?
Permite a visualização direta dos diverticulos, mas é contra-indicada na diverticulite aguda (risco de perfuração).
Após 6 semanas da fase aguda é obrigatório para pesquisa de CA colorretal
Qual o tratamento da diverticulose assintomática?
• exercício físico
• dieta com fibras e pobre em gorduras
• combate à obesidade
• evitar tabagismo
Qual as características da forma hipertônico?
• Mais comum em jovens
• Camada muscular espessa e de difícil herniação
• Inflamação é a principal complicação
Quais as características da forma hipotônica?
• Mais comum em idoso
• Relacionada ao enfraquecimento das fibras de colágeno
• Base do diverticulo é larga favorecendo sangramentos
Qual a classificação de Hinchey?
Estágio 1 - abscesso pericólico
Estágio 2 - abscesso pélvico (à distância)
Estágio 3 - peritonite purulenta
Estágio 4 - peritonite fecal
Qual manejo da diverticulite não complicada?
• Dieta líquida
• Antibioticoterapia por 7-10 dias (ciprofloxacino ou metronidazol)
• AINEs - mesalazina
