Divertículos Colônicos Flashcards

1
Q

O que significa divertículo?

A

Protusão sacular da parede colônica (camada mucosa e submucosa)

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2
Q

O que significa diverticulose?

A

Presença de vários divertículos no intestino

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3
Q

O que significa doença diverticular?

A

Quando a diverticulose é sintomática

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4
Q

O que significa diverticulite?

A

Inflamação do divertículo

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5
Q

Qual característica mais se relaciona a prevalência?

A

Idade, quanto mais velho maior a prevalência

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6
Q

Qual o padrão de diverticulos nos países ocidentais?

A

Diverticulos no cólon esquerdo e sigmoide

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7
Q

Qual o padrão de diverticulos nos países orientais?

A

70% no cólon direito e ceco

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8
Q

Quais são os fatores de risco para diverticulos?

A

• Dieta pobre em fibras e rica em carne vermelha
• Idade
• Obesidade e sedentarismo
• Doenças que afetam tecido conjuntivo
• AINES e opioides
• Tabagismo

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9
Q

O que é um divertículo falso?

A

Herniação da camada mucosa e submucosa através da camada muscular
Também chamado de pseudodivertículo e pulsão

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10
Q

Por que ocorre a herniação?

A

Porque há pontos de fragilidade na parede intestinal que correspondem ao local na qual temos a passagem de arteríolas (vasos retos) que penetram na camada muscular. E com aumento da pressão intracolônica temos a herniação nos pontos de fragilidade.

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11
Q

Os diverticulos surgem a onde?

A

Sempre na borda mesenterica

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12
Q

Qual o papel da dieta na formação de diverticulos?

A

Se temos menos fibras, menor vai ser o bolo fecal necessitando de contrações de maior amplitude que forçam a parede intestinal e consequentemente os pontos de fragilidade fazendo com que sujam os diverticulos.

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13
Q

Qual o papel do calibre colônico na formação dos diverticulos?

A

No instestino grosso a porção de menor calibre é o cólon sigmoide, logo a pressão no seu interior é bem maior, o que faz com que essa porção seja a mais afetada por diverticulos

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14
Q

Quais as principais complicações da doença diverticular?

A

• hemorragia
• inflamação/ infecção
• perfuração
• fístula
• obstrução

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15
Q

O sangramento diverticular apresenta-se como:

A

Hamatoquezia - sangue vivo nas fezes

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16
Q

Principal causa de hemorragia digestiva baixa em > 60 anos?

A

Diverticulose

17
Q

O que causa a diverticulite?

A

Causada por uma microperfuração do divertículo que leva a uma inflamação pericólica

18
Q

Qual a clínica clássica do paciente com diverticulite?

A

• Dor QIE
• Febre
• Massa palpável

19
Q

Qual o papel do enema baritado na diverticulose?

A

Excelente para avaliar extensão e localização dos diverticulos

20
Q

Qual a importância da TC de abdome e pelve com contraste na diverticulose?

A

É o exame de escolha em caso de diverticulite aguda

21
Q

Qual o papel da colonoscopia na diverticulose?

A

Permite a visualização direta dos diverticulos, mas é contra-indicada na diverticulite aguda (risco de perfuração).
Após 6 semanas da fase aguda é obrigatório para pesquisa de CA colorretal

22
Q

Qual o tratamento da diverticulose assintomática?

A

• exercício físico
• dieta com fibras e pobre em gorduras
• combate à obesidade
• evitar tabagismo

23
Q

Qual as características da forma hipertônico?

A

• Mais comum em jovens
• Camada muscular espessa e de difícil herniação
• Inflamação é a principal complicação

24
Q

Quais as características da forma hipotônica?

A

• Mais comum em idoso
• Relacionada ao enfraquecimento das fibras de colágeno
• Base do diverticulo é larga favorecendo sangramentos

25
Q

Qual a classificação de Hinchey?

A

Estágio 1 - abscesso pericólico
Estágio 2 - abscesso pélvico (à distância)
Estágio 3 - peritonite purulenta
Estágio 4 - peritonite fecal

26
Q

Qual manejo da diverticulite não complicada?

A

• Dieta líquida
• Antibioticoterapia por 7-10 dias (ciprofloxacino ou metronidazol)
• AINEs - mesalazina