Diverticulo de Merckel

Question 1

Qual a anormalidade congênita mais comum no TGI?

Answer 1

Divertículo de meckel

Question 2

Por que ocorre o diverticulo de meckel?

Answer 2

Ocorre no período embriológico pelo fechamento incompleto do ducto onfalomesentérico ou vitelino

Question 3

Por que o diverticulo de meckel é verdadeiro?

Answer 3

Porque acomete todas as camadas do TGI

Question 4

Qual a incidência desse divertículo?

Answer 4

Afeta 2% da população, sendo igual em homens e mulheres

Question 5

Qual a localização do diverticulo de meckel?

Answer 5

Acomete o intestino delgado na borda antimesentérica, principalmente no íleo a 45-60 cm da válvula ileocecal

Question 6

Qual a composição do diverticulo de meckel?

Answer 6

Formado por tecido heterotópico, principalmente composto por mucosa gástrica (50%)

Question 7

Quais os sintomas mais comuns associados ao diverticulo de meckel?

Answer 7

• sangramento gastrointestinal
• obstrução intestinal
• diverticulite aguda
• tumores

Question 8

O sangramento gastrointestinal é mais comum em que público? E por que ocorre?

Answer 8

Mais comum nas crianças, ocorrendo pela presença da mucosa gástrica que contém células parietais produtoras de HCl que pode ulcerar a mucosa levando a sangramento.

Question 9

Qual o sintoma mais comum em adultos e por quê?

Answer 9

Obstrução intestinal, causada por intussuscepção, volvo, diverticulite, hérnia ou inversão

Question 10

O que é hérnia de Littré?

Answer 10

O conteúdo da hérnia contempla o diverticulo de meckel

Question 11

Qual tumor maligno mais associado ao diverticulo de meckel?

Answer 11

Tumor neuroendócrino

Question 12

A maioria dos tumores associados ao divertículo de meckel são malignos ou benignos? Quais os principais representantes?

Answer 12

Benignos -> Lipomas, angiomas e leiomiomas

Question 13

Qual a importância da radiografia de abdome na avaliação de diverticulos de meckel?

Answer 13

Complicações: Perfuração e obstrução (empilhamento de moedas)

Question 14

Qual o achado do estudo baritado?

Answer 14

Estrutura tubular ou sacular de fundo cego preenchida por contraste localizará na borda antimesentérica do íleo terminal

Question 15

Quais achado na USG de abdome?

Answer 15

• estrutura tubular em fundo cego com parede espessada e conteúdo líquido
• sinal “assinatura intestinal” (Camada hiperecoica interna e uma camada hipoecoica externa)

Question 16

A TC de abdômen é útil para…

Answer 16

As complicações do diverticulo de meckel

Question 17

Cintilografia com tecnécio é útil para…

Answer 17

Avaliar presença de mucosa gástrica heterotópica pois o tecnécio marca a mucina produzida por essa mucosa

Question 18

Qual a indicação para arteriografia?

Answer 18

Avaliar focos de sangramento e tratá-los com embolização

Question 19

Qual o tratamento para divertículo de meckel sintomático ou complicado?

Answer 19

Cirurgia -> diverticulectomia ou ressecção segmentar do ID e anastomose primária

Question 20

Diverticulo descoberto em um outro procedimento cirúrgico de crianças e adultos jovens, o que se faz e por quê?

Answer 20

Opera, já que há maior risco de complicar

Question 21

Diverticulo descoberto em outro procedimento cirúrgico em adultos < 50 anos, o que se faz?

Answer 21

Opera se o divertículo for maior que 2 cm ou divertículo com anormalidade palpável

Question 22

Divertículo descoberto em outro procedimento cirúrgico em pacientes > 50 anos, o que se faz?

Answer 22

Em geral não opera, a menos que se tenha uma anormalidade palpável