Diverticulo de Merckel Flashcards
Qual a anormalidade congênita mais comum no TGI?
Divertículo de meckel
Por que ocorre o diverticulo de meckel?
Ocorre no período embriológico pelo fechamento incompleto do ducto onfalomesentérico ou vitelino
Por que o diverticulo de meckel é verdadeiro?
Porque acomete todas as camadas do TGI
Qual a incidência desse divertículo?
Afeta 2% da população, sendo igual em homens e mulheres
Qual a localização do diverticulo de meckel?
Acomete o intestino delgado na borda antimesentérica, principalmente no íleo a 45-60 cm da válvula ileocecal
Qual a composição do diverticulo de meckel?
Formado por tecido heterotópico, principalmente composto por mucosa gástrica (50%)
Quais os sintomas mais comuns associados ao diverticulo de meckel?
• sangramento gastrointestinal
• obstrução intestinal
• diverticulite aguda
• tumores
O sangramento gastrointestinal é mais comum em que público? E por que ocorre?
Mais comum nas crianças, ocorrendo pela presença da mucosa gástrica que contém células parietais produtoras de HCl que pode ulcerar a mucosa levando a sangramento.
Qual o sintoma mais comum em adultos e por quê?
Obstrução intestinal, causada por intussuscepção, volvo, diverticulite, hérnia ou inversão
O que é hérnia de Littré?
O conteúdo da hérnia contempla o diverticulo de meckel
Qual tumor maligno mais associado ao diverticulo de meckel?
Tumor neuroendócrino
A maioria dos tumores associados ao divertículo de meckel são malignos ou benignos? Quais os principais representantes?
Benignos -> Lipomas, angiomas e leiomiomas
Qual a importância da radiografia de abdome na avaliação de diverticulos de meckel?
Complicações: Perfuração e obstrução (empilhamento de moedas)
Qual o achado do estudo baritado?
Estrutura tubular ou sacular de fundo cego preenchida por contraste localizará na borda antimesentérica do íleo terminal
Quais achado na USG de abdome?
• estrutura tubular em fundo cego com parede espessada e conteúdo líquido
• sinal “assinatura intestinal” (Camada hiperecoica interna e uma camada hipoecoica externa)
A TC de abdômen é útil para…
As complicações do diverticulo de meckel
Cintilografia com tecnécio é útil para…
Avaliar presença de mucosa gástrica heterotópica pois o tecnécio marca a mucina produzida por essa mucosa
Qual a indicação para arteriografia?
Avaliar focos de sangramento e tratá-los com embolização
Qual o tratamento para divertículo de meckel sintomático ou complicado?
Cirurgia -> diverticulectomia ou ressecção segmentar do ID e anastomose primária
Diverticulo descoberto em um outro procedimento cirúrgico de crianças e adultos jovens, o que se faz e por quê?
Opera, já que há maior risco de complicar
Diverticulo descoberto em outro procedimento cirúrgico em adultos < 50 anos, o que se faz?
Opera se o divertículo for maior que 2 cm ou divertículo com anormalidade palpável
Divertículo descoberto em outro procedimento cirúrgico em pacientes > 50 anos, o que se faz?
Em geral não opera, a menos que se tenha uma anormalidade palpável
