Diverticulite

Question 1

Qual o quadro clínico do paciente com diverticulite? (6)

Answer 1

1. Dor abdominal em fossa ilíaca esquerda (se sigmoide).
2. Dor abdominal difusa se irritação peritoneal (diverticulite complicada).
3. Náusea, vômito.
4. Alteração de HI.
5. Massa abdominal palpável (abcesso peridiverticular).
6. Febre, leucocitose.

Question 2

Como conduzir a anamnese/EF? (1)

Answer 2

Sem particularidades.

Question 3

Como fazer o diagnóstico? (1)

Answer 3

1. TC contrastada.

Question 4

Como classificar a diverticulite? (4)

Answer 4

Classificação de Hinckey:
I. Abcesso pericólico.
II. Abcesso retroperitoneal.
III. Peritonite purulenta.
IV. Peritonite fecal.

Question 5

Cite os diagnósticos etiológico, anatômico e sindrômico. (3)

Answer 5

1. Etiológico: Diverticulose
2. Anatômico: Divertículo em cólon E
3. Sindrômico: A depender do quadro - Abdome Agudo Inflamatório / Perfurativo / Obstrutivo

Question 6

Qual o tratamento frente à diverticulite simples? (3/4)

Answer 6

1. Suporte -> dieta rica em fibras + analgesia + ATB (Amoxa-clavulanato 875/125mg de 8/8).
2. Cirurgia se -> imunodeprimido, fístula, possível CA ou quadro refratário.

Question 7

Qual o tratamento frente à diverticulite complicada? (3/2)

Answer 7

1. Abcesso maior ou igual a 4cm -> drenagem guiada por US, ATB e cirurgia eletiva após estabilização (sigmoidectomia com anastomose primária colorretal).
2. Peritonite -> Lavagem laparoscópica (se grau III) ou cirurgia de urgência (colectomia a Hartmann).

Question 8

Como é feito o seguimento do paciente com diverticulite? (1)

Answer 8

Colonoscopia 4 a 6 semanas após quadro agudo para excluir neoplasia.