Divers

Question 1

Intubation eines Sepsis-Patienten

Medikamente, Dosis und Vorkehrungen

(Artikel Pediatrica, PEMS)

Answer 1

S-Ketamin 0.5-2mg/kg
Rocuronium 0.6-1mg/kg

VORHER:
- Volumen und Adrenalin / Noradrenalin Dauertropf!

(Pediatrica Vol 22, N° 5 2011)

Question 2

Sepsis Grundmassnahmen

Artikel Pediatrica, PEMS

Answer 2

1. O2, Volumen (20ml/kg über 5-10’ bis zu 100ml/kg)
2. Antibiotika innerhalb der ersten Stunde (so schnell als möglich)
3. Adrenalin 0.05-0.1µg/kg/min (kardiale Kontraktibilität) oder Noradrenalin 0.1µg/kg/min (peripherer Wiederstand bei warmem Shock). +/- Dobutamin 5-15µg/kg/min (bei systolo-diastolischer Druckdifferenz unter Noradrenalin.
   CAVE: Ionisiertes calcium!
4. Hb min 100g/l initial, dann 70-100g/l

(Pediatrica Vol 22, N° 5 2011)

Question 3

Sepsis Weitere Massnahmen (nach O2, Volumen, Antibiotika und Katecholamin).

(Artikel Pediatrica, PEMS)

Answer 3

1. Katecholamin-refraktärer Schock: Ev. Hydrocortision iv 1-2mg/kg insbesondere bei vermuteter Nebenniereninsuffizienz (Purpura / Na tief und K+ hoch).
2. Bei kaltem Schock und normalem Blutdruck: Vasodilatator + Volumen
   Bei kaltem Schock udn tiefem Blutdruck: Dobutamin (5-15µg/kg/min) oder Milrinon.
   Bei warmem Schock und tiefem Blutdruck: Vasopressin
3. ECMO

Zusätzlich: Fieber senken bei über 39° (Kreislaufbelastung)
CAVE: Glucose-Zufuhr 3-5mg/kg/Min insbesondere beim Säugling!!

(Pediatrica Vol 22, N° 5 2011)

Question 4

Intubation Tubusgrösse

ERC Leitlinien

Answer 4

Ohne Cuff: Alter / 4 + 4, (Neugeborene 3.5)
Mit Cuff (ab 8) = 0.5 kleiner.
(ERC Leitlinien 2015)

Question 5

Intubation Cuffdruck

ERC Leitlinien

Answer 5

< 25cmH2O zur verhinderung von Nekrosen

ERC Leitlinien

Question 6

Akronym zur Ursachenfindung bei plötzlicher Verschlechterung eines intubierten Kindes

(ERC Leitlinien)

Answer 6

DOPES

Dislokation des Tubus
Obstruktion
Pneumothorax
Equipmentfehler
Stomach (Magenblähung).