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Disúria Flashcards

1
Q

Etiologias de infecção urinária (4)

A
  1. Cistite
  2. Pielonefrite
  3. Uretrite
  4. Prostatite
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Q

Sinais e sintomas que aumentam a probabilidade de ITU (5)

A
  1. Disúria
  2. Polaciúria
  3. Hematúria
  4. Dor lombar (Giordano ou somente referida)
  5. Paciente que tem ITU de repetição e acredita estar novamente
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3
Q

O que é polaciúria?

A

Vontade de urinar com muita frequência, em pequenas quantidades

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4
Q

Sinais e sintomas que diminuem a probabilidade de ITU (4)

A
  1. Corrimento vaginal
  2. Irritação vaginal
  3. Ausência de disúria
  4. Ausência de dor lombar
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5
Q

Fatores de risco para cistite (3)

A
  1. ITU prévia
  2. Atividade sexual
  3. Uso de espermicidas
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6
Q

Roteiro de avaliação na suspeita de ITU

A
  1. Descartar outras causas
  2. Descartar pielonefrite
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7
Q

Principal bactéria na cistite

A

E. coli

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8
Q

Combinação de sintomas com 81% e 90% de probabilidade de cistite

A
  1. Disúria
  2. Polaciúria
  3. Ausência de corrimento vaginal
  4. Hematúria (81%)
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9
Q

Quando pedir U-1 na cistite? (4)

A
  1. Idosos
  2. Presença de corrimento vaginal
  3. Homens
  4. Suspeita de pielonefrite
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10
Q

Como pode vir a U-1 de uma ITU? (4)

A
  1. Leucocitúria (>10.000)
  2. Nitrito positivo (Fala a favor)
  3. Hematúria (>10.000)
  4. Cilindros leucocitários (pielo)
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11
Q

Orientação para pacientes com hematúria

A

Repetir U-1 quando resolver o quadro (em 1 mês)

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12
Q

Indicações de Urocultura (4+3)

A
  1. Pielonefrite
  2. Anormalidades urológicas
  3. Imunossupressão
  4. FR para resistência
    –> Prévio resistente
    –> Internação recente
    –> ATB recente
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13
Q

ATB primeira escolha na cistite

A
  1. Nitrofurantoína 100 mg 6/6h 5d
  2. Fosfomicina 3g 1 sachê DU
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14
Q

Como orientar a tomada de fosfomicina?

A
  1. Esvaziar a bexiga
  2. Tomar medicação
  3. Dormir
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15
Q

Analgesia na cistite

A

Fenazopiridina 200 mg 3x ao dia, por 2 dias.

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16
Q

Orientação ao paciente com cistite

A
  1. Decidir ATB em conjunto
  2. Se não houver melhora em 48h, retornar.
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17
Q

ATB segunda escolha na cistite

A
  1. Amox-clav
  2. Cefuroxima
18
Q

Diagnósticos diferenciais cistite no homem (2)

A
  1. Prostatite
  2. Uretrite
19
Q

Características prostatite (2)

A
  1. Dor no períneo
  2. Dor que irradia para a ponta do pênis
20
Q

Definição bacteriúria assintomática na mulher

A

2 uroculturas consecutivas com crescimento de mais de 100.000 UFC da mesma bactéria

21
Q

Definição bacteriúria assintomática no homem

A

1 urocultura com crescimento de mais de 100.000 UFC

22
Q

Indicações de tratamento da bacteriúria assintomática (2)

A
  1. Gestantes (GO)
  2. Cirurgia urológica com rompimento de mucosa com sangramento (URO)
23
Q

CID Cistite

24
Q

CID Pielonefrite

25
Q

Diagnóstico de pielonefrite (3)

A
  1. ITU com sintomas sistêmicos
  2. ITU com sintomas altos
  3. Sepse sem foco aparente com piúria significativa
26
Q

Exames complementares na suspeita de pielonefrite

A
  1. U-1 + uroc
  2. Marcadores inflamatórios
  3. Função renal
  4. TC
27
Q

Objetivo do exame de imagem na suspeita de pielonefrite:

A

Procurar complicações
TC de abdome e pelve com e sem contraste

28
Q

O que procurar na imagem na suspeita de pielonefrite (3)

A
  1. Cálculo
  2. Gás
  3. Pus
29
Q

O que fazer se a pielonefrite tratada em casa não melhorar em 72h?

A

Exame de imagem novamente

30
Q

Indicações de exame de imagem na suspeita de pielonefrite (7)

A
  1. Recorrência
  2. Refratariedade
  3. Suspeita de cálculo
  4. Sepse
  5. Queda na TFG < 45 ml/min
  6. pH urinário > 7.0
  7. Dúvida diagnóstica
31
Q

ATB adequado na maioria dos casos de pielonefrite

A

Ceftriaxone 1g 12/12h até sair a cultura

32
Q

Quais antibióticos não fazer na pielonefrite?

A

Nitrofurantoína e fosfomicina!!!

33
Q

Hipóteses em uma suspeita infecciosa que não melhora (3)

A
  1. Outro diagnóstico/não infeccioso
  2. Complicações
  3. Resistência bacteriana
34
Q

Definição de piúria estéril

A

Leucocitúria com urocultura negativa.

35
Q

Grupos diagnósticos de piúria estéril (3)

A
  1. PE com sintomas urinários baixos
  2. PE com dor abdominal
  3. PE com sintomas altos ou sistêmicos
36
Q

Piúria estéril com sintomas urinários baixos - possibilidades (2)

A
  1. Prostatite
  2. IST (uretrites)
37
Q

Quando pensar em Prostatite?

A

Homens mais idosos, cistite com sintomas sistêmicos

38
Q

Possibilidades de piúria estéril com dor abdominal (3)

A
  1. Apendicite
  2. Diverticulite
  3. DIP
39
Q

Causas não infecciosas de piúria estéril com sintomas altos ou sistêmicos (3)

A
  1. Litíase urinária
  2. Neoplasias da Via urinária
  3. Nefrite intersticial
40
Q

Causas infecciosas de piúria estéril com sintomas altos ou sistêmicos (2)

A
  1. Infecções fúngicas
  2. TB renal
41
Q

Investigação de piúria estéril (5)

A
  1. Sintomas baixos?
  2. Dor abdominal?
  3. Sintomas altos ou sistêmicos?
  4. Examinar abdóme, períneo e genitália
  5. Repetir U-1 e uroc e considerar exame de imagem
42
Q

O que fazer se a função renal vier alterada?

A

Solicitar U-1 para investigar nefrite

Vida (15 decks)

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