Disturbios Respiratorios Rn + Infeccoes Congenitas

Question 1

SDRRN qual a causa base e fatores de risco

Answer 1

Insuficiência de surfactante

Pulmão imaturo —> prematuridade, masculino e diabetes melittus ( insulina atrasa desenvolvimento)

Question 2

Clínica da SDRRN

Answer 2

Taquipneia ( > 60 ) e desconforto respiratório ( que começa na sala de parto e piora depois )

Question 3

Fisiopatologia da sdrrn

Answer 3

Colabamento causa hipoxemia e ao longo que vai fadigando gera hipercapnia e acidose resp ( ar não sai)

Question 4

RX da SDRRN

Answer 4

Infiltrado reticulogranular difuso com broncograma aereo

Question 5

Tratamento da SDRRN

Answer 5

Cipap ( estabilizar alvéolo ) iot se necessário, surfactante só se cipap não resolve

Question 6

Prevenção SDRRN

Answer 6

Corticoide antenatal

Question 7

Sepse neonatal, classifique quanto ao tempo e principais germes + esquemas realizados

Answer 7

48-72h : precoce ( gran- entéricos como e . Coli e GBS) faço AMPICILINA ( gbs) e AMINOGLICOSIDEO ( gran - )

> 72h : tardia ( gran + como estafilo aureus e coagulases- ou outros gran - hospitalares como pseudomonas, proteus, depende da flora do hospital ) faz o esquema do hosp mas em geral oxa ou vanco e ceftriaxona

Question 8

Como suspeitar de sepse neonatal

Answer 8

Geralmente desconforto resp e alguma outra alteração sistêmica como alteração de hábito intestinal, distermias ( raro) , ALTERAÇÃO DE ESTADO DE ALERTA ( HIPOATIVO = infectado )

Question 9

Qual a investigação complementar da sepse neonatal

Answer 9

RX ( igual a sdrrn)
Hemograma + provas inflamatórias ( hemograma se tiver i/t > 0,2 tá infectado = mais imaturos que leuco total)
Para todos : hemocultura e líquor ( urco só na tardia)

Question 10

Descreva Fisiopatologia da TTRN

Answer 10

Pulmão não tirou todo o líquido de dentro pq nasceu sem ser avisado

Question 11

Fatores de risco para TTRN

Answer 11

Ausência de trabalho de parto ( cesária planejada)

Question 12

Clínica TTRN

Answer 12

Taquipneia e desconforto respiratório de baixa intensidade que resolve em poucos dias com oxigenoterapia em baixas fi02 (40%)

Question 13

RX do TTRN

Answer 13

Congestão hilár
Cardiomegalia
Pode ter derrames / líquido na cisura
Hiperinsuflacao
Retificação dos arcos.

Question 14

Tratamento da TTRN

Answer 14

Só oxigenoterapia em baixas doses ( fiO2 40%, se precisar de mais não deve ser TTRN)
Dieta por sonda p não engasgar

Question 15

Síndrome da aspiração mecônio suspeita quando?

Answer 15

Feto com desconforto respiratório e nasceu em líquido mecônial

Question 16

Como é Fisiopatologia da SAM

Answer 16

Mecônio impacta na va e causa pneumonite química + aprisionamento de ar , pq funciona como corpo estranho

Question 17

Clínica de SAM

Answer 17

Desconforto respiratório grave

Question 18

RX de SAM

Answer 18

Infiltrado alveolar grosseiro / anárquico
Volume aumentado
Pode ter pneumotórax por escape de ar

Question 19

Tratamento SAM

Answer 19

Suporte ventilatrio e surfactante

Question 20

Pq da surfactante p SAM

Answer 20

Mecônio consome o surfactante ?

Question 21

Manifestações sífilis congênita

Answer 21

Rinossinusite sangnolenta
Manifestações cutâneas ( pênfigo, placas mucosas, condiloma plano)
Osteocondrite e osteíte ( pseudopralisia de parrot)

Question 22

O que abrange avaliação do rn com suspeita de sífilis congênita

Answer 22

Vdrl
Hemograma
RX de ossos longos
Análise liquor ( vdrl ou > 25 células ou > 150 proteínas )

Question 23

O que abrange mãe adequadamente tratada para sífilis na gestação

Answer 23

Tratada com P benzatina, 24000000UI de início do tratamento até 30 dias antes do parto

Question 24

Se mãe teve sífilis na gestação e não foi tratada adequadamente a criança é um caso de sífilis congênita

Answer 24

Sim até que se prove o contrário, notifica, pedir exames e tratar de acordo

Question 25

Como tratar criança de mãe que teve sífilis na gestação e não teve tratamento adequado?

Answer 25

Lcr positivo? Penicilina cristalina EV 10 dias

Lcr normal + qualquer outra alteração = cristalina 10 dias ev ou procaina ev 10 dias

Lcr normal + assintomático + vdrl - e exames normais = penicilina benzatina im dose única

Question 26

E se mãe teve sífilis na gestação só que foi adequadamente tratada?

Answer 26

Colher vdrl da crianca, se titulação > em 2x a materna é pq tem sífilis , tratar com procaina ou cristalina ( dependendo se tem alteração do Lcr ou não)

Caso vdrl < e exames sem alteração : puericultura
Se exames alterados trata como sífilis os que positivaram o vdrl

Question 27

Tríade da síndrome da rubéola congênita

Answer 27

Catarata / coriorretinite
Surdez
Cardiopatia ( sopro )

Question 28

Tríade toxoplasmose congênita e tratamento

Answer 28

Coriorretinite intensa
Hidrocefalia
Calcificações difusas

Sulfadiazina, pirimetamina e ac folinico

Question 29

Qual a tríade clínica da citomegalovirose congênita

Answer 29

Microcefalia
Petequias
Calcificações paraventriculares

Question 30

Qual a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária

Answer 30

Sequela de CMV

Question 31

Qual o tratamento p citomegalovirose congênita

Answer 31

Ganciclovir/ valganciclovir