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Neonatologia > Distúrbios Respiratórios do RN > Flashcards

Distúrbios Respiratórios do RN Flashcards

1
Q

Deficiência na concentração de surfactante pulmonar, levando à instabilidade alveolar leva à qual distúrbio respiratório neonatal?

A

Síndrome do desconforto respiratório I (Doença da membrana hialina)

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Q

Como o surfactante é produzido?

A

Pneumócitos tipo II 20→34 semanas

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3
Q

Quais os fatores de risco para Doença da Membrana Hialina?

A

“PAMDM”

  1. Prematuridade
  2. Asfixia
  3. Sexo masculino
  4. Diabetes materno
  5. Gemelares
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4
Q

Quais os fatores de proteção na Doença da Membrana Hialina?

A
  1. RPMO
  2. Corticoide antenatal pra mãe
  3. Estresse crônico (insuf. placentária)
  4. DHEG
  5. Heroína (mãe)
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5
Q

Como é a clínica da Doença da Membrana Hialina?

A
  1. Desconforto respiratório nas primeiras horas

2. Piora progressiva nas primeiras 24h

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6
Q

Qual o padrão radiológico da Doença da Membrana Hialina?

A
  1. Padrão reticulogranular difuso
  2. Aerobroncograma
  3. Volume pulmonar reduzido
  4. Imagem de vidro moído/fosco
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7
Q

Qual o tratamento da Doença da Membrana Hialina?

A
  1. Suporte ventilatório (CPAP nasal)
  2. Ventilação mecânica invasiva
  3. Surfactante exógeno (RN grave)
  4. Antibioticoterapia
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8
Q

Quando indicar Ventilação Mecânica Invasiva na Doença da Membrana Hialina?

A
  1. pH < 7,20
  2. PCO2 ≥ 60 mmHg
  3. SatO2 < 90% com FiO2 40-70%
  4. CPAP 5-10 cmH2O
  5. Apneia persistente
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9
Q

Como prevenir Doença da Membrana Hialina?

A
  1. Corticoide antenatal (24-34 semanas, com risco de nascimento na semana seguinte)
  2. Se <1.000g: Surfactante profilático na sala de parto
  3. CPAP na sala de parto
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10
Q

Como é definido Pneumonia/Sepse Precoce?

A
  1. Nas primeiras 48h de vida
  2. Ascendente
  3. Intra parto
  4. Estreptococo grupo B (S. Agalactiae) e Enterobactérias (E.Coli)
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11
Q

Como é definido Sepse Tardia de causa pulmonar?

A
  • Nosocomial ou Comunitária
    Estafilococos (coagulase negativo / S. Aureus)
    Enterobacterias (Coli/Listeria)
    Fungos (pmt<1.000g)
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12
Q

Quais os fatores de risco para Pneumonia/Sepse neonatal?

A

“BIPAC”

  1. Bolsa rota prolongada ≥ 18 h
  2. ITU materna
  3. Prematuridade
  4. colonização materna pelo s. Agalactiae
  5. Corioamnionite (febre materna)
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13
Q

Qual o quadro clínico da Pneumonia/Sepse neonatal?

A
  1. Período assintomático
  2. Desconforto progressivo
  3. Manifestações sistêmicas (TGI, ↑temperatura, estado de alerta)
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14
Q

Qual o padrão radiológico da Pneumonia Neonatal?

A

Infiltrado reticulogranular difuso = DMH

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15
Q

Quais exames devem ser pedidos na Sepse Neonatal?

A
  1. Hemograma (↑I/T ≥ 0,2)
  2. PCR
  3. Hemocultura
  4. Cultura do LCR
  5. Urinocultura (infecção tardia)
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16
Q

Qual o tratamento da sepse precoce?

A

Ampicilina + aminoglicosídeo

P. Cristalina pode

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17
Q

Qual o tratamento da sepse tardia?

A

Cobrir anti-estafilocócicos e gram-negativos

18
Q

O retardo da absorção do líquido pulmonar leva à qual disturbio respiratório neonatal?

A

TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA (Síndrome do pulmão úmido ou Sd. do desconforto respiratório tipo II)

19
Q

Quais os fatores de risco para Taquipneia Transitória?

A

“CAT”

  1. Cesariana eletiva
  2. Ausência de trabalho de parto
  3. Termo
20
Q

Quais as manifestações clínicas da Taquipneia Transitória?

A
  1. Início nas primeiras horas de vida
  2. Desconforto leve/moderado
  3. Rápida resolução (<72h)
21
Q

Qual o padrão radiológico da Taquipneia Transitória do RN?

A
  1. Congestão hilar
  2. Aumento da trama vascular
  3. Líquido cisural (cisurite)
  4. Derrame pleural
  5. Cardiomegalia discreta
  6. Hiperinsuflação
22
Q

Qual o tratamento para TTRN?

A
  1. Oxigenioterapia (<40%)
  2. Suporte nutricional (sonda orogástrica)
    NÃO FAZER DIURÉTICOS
23
Q

Como é a prevenção da TTRN?

A

EVITAR CESARIANAS ELETIVAS!!

24
Q

A eliminação de mecônio intrautero associa-se à?

25
A pneumonite química e infecção bacteriana. Qual a sequência de eventos na Síndrome de aspiração meconial?
1. Asfixia (elimina mecônio, aspiração VA inferior) 2. Obstrução expiratória 3. Pneumonite química 4. Infecção secundária
26
Quando pensar em SAM?
1. Sofrimento fetal 2. Termo / pós-termo 3. LA meconial
27
Qual a clínica da SAM?
1. Tipicamente grave | 2. Inicio nas primeiras horas
28
Como é a radiografia na SAM?
1. Infiltrado GROSSEIRO 2. Pneumotórax 3. Volume pulmonar aumentado
29
Como é o tratamento da SAM?
1. Suporte ventilatório 2. Antibioticoterapia 3. Surfactante
30
Qual a definição de Apneia do Prematuro?
Pausa respiratória > 20 segundos, ou qualquer duração, se Bradicardia ou Cianose!
31
Quando a Apneia (PMT) surge?
Normalmente no 2º - 3º dia de vida
32
Como é o tratamento e prevenção da APNEIA (PMT)?
1. Estímulo tátil 2. Graves/refratários: (a) CPAP nasal/VPP (b) Aminofilina/teofilina ou citrato de cafeína (metilxantinas)
33
Qual a definição de Displasia Broncopulmonar?
Doença crônica por exposição pulmonar prolongado ao OXIGÊNIO
34
Quais os fatores de risco para Displasia broncopulmonar?
1. Prematuro 2. Uso de O2 3. Ventilação mecânica 4. Infecção
35
Como é feito o Diagnóstico de Displasia Broncopulmonar?
RN que permanecem em oxigenoterapia por mais de 28 dias de vida
36
Quando será a reavaliação nos RN < 32 semanas de vida com Displasia Broncopulmonar?
36 semanas de idade gestacional corrigida ou na alta hospitalar
37
Quando será a reavaliação nos RN > 32 semanas de vida com Displasia Broncopulmonar?
56 dias de vida ou na alta hospitalar
38
DBP Leve? DBP Moderada? DBP Grave?
1. Leve: Ar ambiente 2. Moderada: Em FiO2 < 0,30 3. Grave: Em FiO2 ≥ 0,30 e/ou ventilação com pressão positiva (CPAP/VM)
39
O que o Raio-x de Displasia Broncopulmonar mostra?
1. Enfisema intersticial 2. Atelectasias com hiperinsuflação 3. Formações císticas
40
Como se trata Displasia Broncopulmonar?
1. Diuréticos 2. Beta-agonista 3. Metilxantinas 4. Oxigenação adequada 5. Tratamento precoce de infecções

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