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Neonatologia > Distúrbios Respiratórios do RN > Flashcards

Distúrbios Respiratórios do RN Flashcards

1
Q

Deficiência na concentração de surfactante pulmonar, levando à instabilidade alveolar leva à qual distúrbio respiratório neonatal?

A

Síndrome do desconforto respiratório I (Doença da membrana hialina)

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Q

Como o surfactante é produzido?

A

Pneumócitos tipo II 20→34 semanas

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3
Q

Quais os fatores de risco para Doença da Membrana Hialina?

A

“PAMDM”

  1. Prematuridade
  2. Asfixia
  3. Sexo masculino
  4. Diabetes materno
  5. Gemelares
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4
Q

Quais os fatores de proteção na Doença da Membrana Hialina?

A
  1. RPMO
  2. Corticoide antenatal pra mãe
  3. Estresse crônico (insuf. placentária)
  4. DHEG
  5. Heroína (mãe)
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5
Q

Como é a clínica da Doença da Membrana Hialina?

A
  1. Desconforto respiratório nas primeiras horas

2. Piora progressiva nas primeiras 24h

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6
Q

Qual o padrão radiológico da Doença da Membrana Hialina?

A
  1. Padrão reticulogranular difuso
  2. Aerobroncograma
  3. Volume pulmonar reduzido
  4. Imagem de vidro moído/fosco
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7
Q

Qual o tratamento da Doença da Membrana Hialina?

A
  1. Suporte ventilatório (CPAP nasal)
  2. Ventilação mecânica invasiva
  3. Surfactante exógeno (RN grave)
  4. Antibioticoterapia
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8
Q

Quando indicar Ventilação Mecânica Invasiva na Doença da Membrana Hialina?

A
  1. pH < 7,20
  2. PCO2 ≥ 60 mmHg
  3. SatO2 < 90% com FiO2 40-70%
  4. CPAP 5-10 cmH2O
  5. Apneia persistente
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9
Q

Como prevenir Doença da Membrana Hialina?

A
  1. Corticoide antenatal (24-34 semanas, com risco de nascimento na semana seguinte)
  2. Se <1.000g: Surfactante profilático na sala de parto
  3. CPAP na sala de parto
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10
Q

Como é definido Pneumonia/Sepse Precoce?

A
  1. Nas primeiras 48h de vida
  2. Ascendente
  3. Intra parto
  4. Estreptococo grupo B (S. Agalactiae) e Enterobactérias (E.Coli)
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11
Q

Como é definido Sepse Tardia de causa pulmonar?

A
  • Nosocomial ou Comunitária
    Estafilococos (coagulase negativo / S. Aureus)
    Enterobacterias (Coli/Listeria)
    Fungos (pmt<1.000g)
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12
Q

Quais os fatores de risco para Pneumonia/Sepse neonatal?

A

“BIPAC”

  1. Bolsa rota prolongada ≥ 18 h
  2. ITU materna
  3. Prematuridade
  4. colonização materna pelo s. Agalactiae
  5. Corioamnionite (febre materna)
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13
Q

Qual o quadro clínico da Pneumonia/Sepse neonatal?

A
  1. Período assintomático
  2. Desconforto progressivo
  3. Manifestações sistêmicas (TGI, ↑temperatura, estado de alerta)
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14
Q

Qual o padrão radiológico da Pneumonia Neonatal?

A

Infiltrado reticulogranular difuso = DMH

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15
Q

Quais exames devem ser pedidos na Sepse Neonatal?

A
  1. Hemograma (↑I/T ≥ 0,2)
  2. PCR
  3. Hemocultura
  4. Cultura do LCR
  5. Urinocultura (infecção tardia)
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16
Q

Qual o tratamento da sepse precoce?

A

Ampicilina + aminoglicosídeo

P. Cristalina pode

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17
Q

Qual o tratamento da sepse tardia?

A

Cobrir anti-estafilocócicos e gram-negativos

18
Q

O retardo da absorção do líquido pulmonar leva à qual disturbio respiratório neonatal?

A

TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA (Síndrome do pulmão úmido ou Sd. do desconforto respiratório tipo II)

19
Q

Quais os fatores de risco para Taquipneia Transitória?

A

“CAT”

  1. Cesariana eletiva
  2. Ausência de trabalho de parto
  3. Termo
20
Q

Quais as manifestações clínicas da Taquipneia Transitória?

A
  1. Início nas primeiras horas de vida
  2. Desconforto leve/moderado
  3. Rápida resolução (<72h)
21
Q

Qual o padrão radiológico da Taquipneia Transitória do RN?

A
  1. Congestão hilar
  2. Aumento da trama vascular
  3. Líquido cisural (cisurite)
  4. Derrame pleural
  5. Cardiomegalia discreta
  6. Hiperinsuflação
22
Q

Qual o tratamento para TTRN?

A
  1. Oxigenioterapia (<40%)
  2. Suporte nutricional (sonda orogástrica)
    NÃO FAZER DIURÉTICOS
23
Q

Como é a prevenção da TTRN?

A

EVITAR CESARIANAS ELETIVAS!!

24
Q

A eliminação de mecônio intrautero associa-se à?

25
Q

A pneumonite química e infecção bacteriana. Qual a sequência de eventos na Síndrome de aspiração meconial?

A
  1. Asfixia (elimina mecônio, aspiração VA inferior)
  2. Obstrução expiratória
  3. Pneumonite química
  4. Infecção secundária
26
Q

Quando pensar em SAM?

A
  1. Sofrimento fetal
  2. Termo / pós-termo
  3. LA meconial
27
Q

Qual a clínica da SAM?

A
  1. Tipicamente grave

2. Inicio nas primeiras horas

28
Q

Como é a radiografia na SAM?

A
  1. Infiltrado GROSSEIRO
  2. Pneumotórax
  3. Volume pulmonar aumentado
29
Q

Como é o tratamento da SAM?

A
  1. Suporte ventilatório
  2. Antibioticoterapia
  3. Surfactante
30
Q

Qual a definição de Apneia do Prematuro?

A

Pausa respiratória > 20 segundos, ou qualquer duração, se Bradicardia ou Cianose!

31
Q

Quando a Apneia (PMT) surge?

A

Normalmente no 2º - 3º dia de vida

32
Q

Como é o tratamento e prevenção da APNEIA (PMT)?

A
  1. Estímulo tátil
  2. Graves/refratários:
    (a) CPAP nasal/VPP
    (b) Aminofilina/teofilina ou citrato de cafeína (metilxantinas)
33
Q

Qual a definição de Displasia Broncopulmonar?

A

Doença crônica por exposição pulmonar prolongado ao OXIGÊNIO

34
Q

Quais os fatores de risco para Displasia broncopulmonar?

A
  1. Prematuro
  2. Uso de O2
  3. Ventilação mecânica
  4. Infecção
35
Q

Como é feito o Diagnóstico de Displasia Broncopulmonar?

A

RN que permanecem em oxigenoterapia por mais de 28 dias de vida

36
Q

Quando será a reavaliação nos RN < 32 semanas de vida com Displasia Broncopulmonar?

A

36 semanas de idade gestacional corrigida ou na alta hospitalar

37
Q

Quando será a reavaliação nos RN > 32 semanas de vida com Displasia Broncopulmonar?

A

56 dias de vida ou na alta hospitalar

38
Q

DBP Leve?
DBP Moderada?
DBP Grave?

A
  1. Leve: Ar ambiente
  2. Moderada: Em FiO2 < 0,30
  3. Grave: Em FiO2 ≥ 0,30 e/ou ventilação com pressão positiva (CPAP/VM)
39
Q

O que o Raio-x de Displasia Broncopulmonar mostra?

A
  1. Enfisema intersticial
  2. Atelectasias com hiperinsuflação
  3. Formações císticas
40
Q

Como se trata Displasia Broncopulmonar?

A
  1. Diuréticos
  2. Beta-agonista
  3. Metilxantinas
  4. Oxigenação adequada
  5. Tratamento precoce de infecções

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