Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Nefrologia > Distúrbios Hidroeletrolíticos > Flashcards

Distúrbios Hidroeletrolíticos Flashcards

1
Q

pH normal

A

7,35 - 7,45

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

PCO2 normal

A

35 - 45 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HCO3 normal

A

22 - 26 mEq/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

BB

BE

A

45 - 51 mEq/l

-3 a + 3 mEq/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Acidose respiratória

A

O aumento da PCO2 faz cair o pH

PCO2 > 45 mmHg
PH < 7,35

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Alcalose respiratória

A

A redução da PCO2 faz elevar-se
PCO2 < 35 mmHg
PH > 7,45

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Acidose metabólica

A

A redução do HCO3 faz cair o pH

HCO3 < 22 mmHg

PH < 7,35

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Alcalose metabólica

A

O aumento do HCO3 aumenta o pH

HCO3 > 26 mmHg
Ph > 7,45

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Resposta compensatória esperada

Acidose metabólica

Alcalose metabólica

A

Acidose:
PCO2 esperada = (1,5 x HCO3) + 8

Alcalose:
PCO2 esperada = HCO3 + 15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Resposta compensatória esperada

Acidose respiratória

Alcalose respiratória

A

Para cada 10 mmHg de aumento/redução da PCO2

Acidose:
AGUDA
HCO3 aumenta 1 mEq/l

CRÔNICA
HCO3 aumenta 3,5-4 mEq/l

Alcalose:
AGUDA
HCO3 cai 2 mEq/l

CRÔNICA
HCO3 cai 5 mEq/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tipos de acidose metabólica

A

AGUDA - pH muito baixo, BE normal

CRÔNICA COMPENSADA - pH normal/quase normal, BE alto

CRÔNICA AGUDIZADA - pH muito baixo, BE alto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Acidose metabólica grave

A

HCO3 < 10 mEq/l

BE < - 10 mEq/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ânion-gap

A

Na - (Cl + HCO3)

VR: 8 - 12 mEq/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ânion-gap corrigido

A

Para cada queda de 1 g/ld da albumina (VR = 4,5 g/dl), gera-se uma queda de 2,5 mEq/l no ânion-gap.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Causas de acidose metabólica ânion-gap alto

A

ACUMULO DE SUBSTÂNCIAS ÁCIDAS NA CIRCULAÇÃO

Acidose lática:📌
Sepse, choque, PCR, hipoxemia grave, insuficiência hepática, isquemia mesentérica, HIV, cianeto, monoxido de carbono, crise convulsiva, acidose D-lática, neoplasia maligna, biguanidas

Cetoacidose diabética📌
Cetoacidose alcoólica e de jejum prolongado
Insuficiencia renal (uremia) 📌
Intoxicações (salicilatos, metanol, etilenoglicol) 📌
Rabdomiolise
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Causas de acidose metabólica hiperclorêmicas

A

PERDA DE HCO3 PARA O MEIO EXTERNO OU RETENÇÃO DIRETA DE H+

Diarreia 📌
Fistula biliar, entérica ou pancreática
Uretrossigmoidectomia
Acetazolamida (inibe a anidrase carbônica) 📌
Diuréticos poupadores de potássio 📌
Nutrição enteral total
IRC
Insuficiência suprarrenal
Acidoses tubulares renais: 📌
Hipoaldesteronismo hiporreninêmico (ATR IV)
Pseudo-hipoaldesteronismo (ATR IV)
ATR I
ATR II
Excesso de soro fisiológico
17
Q

Ânion-gap urinário

A

(Na urina + K urina) - Cl urina

VR = -8 a -12 mEq/l

(Valor oposto ao AG sanguíneo)

18
Q

Significado do Ânion-gap urinário

A

Se o paciente não excretar hidrogênio, também não excretará cloro (NH4Cl) e o AG urinário se tornará positivo, indicando que o paciente tem uma ACIDOSE METABÓLICA HIPERCLORÊMICA POR RETENÇÃO DIRETA DE HIDROGÊNIO.

No entanto, se o paciente tiver perda intestinal de HCO3, o rim aumenta a eliminação de H+ para compensar, logo o AG urinário se tornará muito negativo.

19
Q

Tratamento das acidoses metabólicas HIPERclorêmicas

A

Reposição de bases em todos os casos exceto ATR IV, hipoaldesteronismo e acidoses decorrentes de diuréticos

20
Q

Tratamento das acidoses metabólicas nas perdas digestivas de bicarbonato

A

Repor NaHCO3 com soro de hidratação venosa buscando > 50 mEq para cada litro de fluido digestivo eliminado

21
Q

Tratamento das acidoses metabólicas na insuficiência renal crônica e nas acidoses tubulares renais

A

Reposição exógena de bases

22
Q

Principal causa deletéria da acidose metabólica crônica

A

Déficit de crescimento da criança, associado a desmineralização óssea (raquitismo), processo gerado pelo tamponamento do excesso de H+ no osso.

23
Q

Tratamento das acidoses metabólicas na ATR I

A

Reposição de citrato de potássio, via oral,
4 - 10 mEq/kg/dia (crianças)
50 - 100 mEq/dia

24
Q

Tratamento das acidoses metabólicas na ATR II

A

Reposição de citrato de potássio, via oral,

10 - 15 mEq/kg/dia

Síndrome de fanconi: Reposição de fosfato neutro e vitamina D

25
Q

Tratamento das acidoses metabólicas na ureterossigmoidostomia

A

Reposição de bases 30 - 60 mEq/dia

26
Q

Reposição de bases na acidoses metabólica ânion-gap alto

A

NÃO ESTÁ INDICADA

Exceto: uremia grave e intoxicações exógenas por salicilato, metanol e etinilglicol

27
Q

Tratamento das acidoses metabólicas na acidose lática

A

Corrigir a causa base

NaHCO3 só em casos graves os refratários

28
Q

Tratamento das acidoses metabólicas por cetoacidose

A

Cetoacidose diabética: reposição de fluidos

Cetoacidose alcoólica: glicose hipertônica

29
Q

Tratamento das acidoses metabólicas na insuficiência renal

A

AGUDA (HCO3 < 17 mEq/l)
Reposição de NaHCO3 30 - 60 mEq/dia

CRÔNICA (HCO3 < 20 mEq/l)
Reposição de NaHCO3 20 - 40 mEq/dia

GRAVE (HCO3 < 10 mEq/l)
NaHCO3, via venosa, objetivando pH > 7,2
Se refratária ou recorrente - diálise

O citrato de potássio está contraindicado pois:
Na IR devemos limitar a ingesta de K+
O citrato aumenta a absorção intestinal de alumínio, podendo levar a intoxicação.

30
Q

Calculo do deficit de bicarbonato

A

MÉTODO TRADICIONAL:
0,3 x peso x BE
Fazer 1/3 da dose inicialmente

MÉTODO ATUAL:

  • HCO3 desejado = 0,38 x PaCO
  • Deficit de HCO3 = 0,5 x peso x (HCO3 desejado - HCO3 atual)
31
Q

Riscos de administração de NaHCO3 venoso

A 
Edema agudo de pulmão
Hipernatremia
Redução do cálcio ionizado
Redução do pH intracelular
Acidose liquórica paradoxal
32
Q

Classificação e causas de alcalose metabólica

A

Extrarrenal e responsiva a cloreto:

  • Hipocloremia
  • Cl urinário < 20
  • Relacionadas a eventos gastrointestinais (acima do piloro, exceto adenoma viloso de cólon)
  • Sinais de depleção volêmica

Renal e responsiva a cloreto:

  • Hipocloremia
  • Cl urinário > 20
  • Perda renal primária de cloreto

Extrarrenal e não responsiva a cloreto:

  • Cl sérico normal
  • Cl urinário < 20
  • Alta concentraçao de cátions ou deplessão de ânions

Renal e não responsiva a cloreto:

  • Cl sérico normal ou hipocloremia discreta
  • Cl urinário > 20
  • Estados hipermineralocorticóides

Outras causas:
- Excreção excessiva de ânion não reabsorvível

33
Q

Síndrome de Zollinger-Ellison

A

Hipersecreção de gastrina por um gastrinoma (tumor localizado no duodeno ou pâncreas).
A gastrina elevada estimula liberação de HCl, resultando em fezes acidas com eliminação de cloreto

34
Q

Valor de referência para sódio plasmático

A

Na = 135 - 145 mEq/l

35
Q

Valor de referência para potássio sanguineo

A

K = 3,5 - 5,5 mEq/l

Nefrologia (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions