Distúrbios Hemodinâmicos 2 Flashcards
Diga duas características do fluxo sanguíneo.
Laminar
Unidirecional
O que é shear stress?
É o atrito dos elementos figurados com a parede vascular, causando um turbilhonamento fisiológico do sangue.
O shear stress pode ser exagerado e causar ser prejudicial, explique.
Pode causar lesão endotelial e culminar na formação de uma placa da ateroma.
Quais os elementos que compõem a hemostasia normal (3)?
Parede vascular
Plaquetas
Sistema de coagulação sanguínea
O que é hemostasia?
É a parada ou cessação de um sangramento, podendo ser natural ou espontânea.
Quais as funções da hemostasia?
Manter o sangue no estado líquido
Induzir um tampão hemostático rápido e localizado na lesão vascular.
O que causa trombose?
Ativação inapropriada de processos hemostáticos normais.
O que é a tríade de Virchow?
São fatores que podem promover a trombose de forma independente ou combinada.
Quais são os fatores da tríade de Virchow?
Lesão endotelial: por hipercolesterolemia, inflamação, cigarro
Hipercoagulabilidade: hereditária ou adquirida
Fluxo sanguíneo anormal: fibrilação atrial, turbilhonamento em vaso aterosclerótico, estase
V ou F: O endotélio normalmente inibe a agregação plaquetária.
V.
Através de que meios o endotélio ativado promove agregação plaquetária?
Exposição da matriz extracelular e do fator de von Willebrand.
Quais os dois eventos principais da hemostasia primária?
Vasoconstrição reflexa imediata do vaso e formação do tampão plaquetário.
V ou F: O fator de von Willebrand ativa a via intrínseca da coagulação.
F: O fator de von Willebrand ativa a via EXTRÍNSECA da coagulação.
Do que é composto o tampão permanente na hemostasia secundária?
De fibrina e agregados plaquetários.
Cite uma substância que participa da vasoconstrição na hemostasia primária.
Prostaglandina
Cite duas elementos que participam da agregação na hemostasia primária.
Trombaxana 2
ADP
Fator de von Willebrand
Como AINES atuam na antiagregação plaquetátia? Cite um prejuízo de seu uso.
Inibição de tromboxana 2 (agregação plaquetária
Inibição de PGE2 (vasoconstrição)
Reduz proteção da mucosa gástrica, por inibir PGE2
Como age o clopidogrel na antiagregação plaqeutária?
Inibindo receptores de ADP.
V ou F: Enzimas inativasda cascata de coagulação circulam por todo o sangue e se ativadas em série formam trombina, que converte fibrinogênio em fibrina, a qual é uma proteína insolúvel e se deposita.
V.
Quais as duas vias de ativação da cascata de coagulação?
Intrínseca: exposição do colágeno subendotelial
Extrínseca: fator tecidual liberado pelas células lesionadas
A presença de algumas moléculas e íons são necessárias na cascata de coagulação. Cite dois.
Vitamina K
Cálcio
Cite um anticoagulante natural.
Heparina.
V ou F: A cascata de dissolução do trombo culmina na ativação do plasminogênio.
V.
O que é trombose?
Solidificação do sangue no leito vascular ou no interior das câmaras cardíacas.
Cite uma alteração de coagulabilidade que permite a formação de trombos.
Elevação dos fatores de coagulabilidade.
Cite uma alteração de parede vascular que permite a formação de trombos.
Perda de mecanismos antitrombóticos.
Cite uma alteração de fluxo vascular que permite a formação de trombos.
Estase.
Como a aterosclerose atinge o endotélio?
Distorção da arquitetura da camada íntima com lesão extensa do endotélio.
Cite dois fatores naturais inibidores da agregação plaquetária?
NO e prostaciclina endotelial.
Quais os destinos do trombo?
Propagação
Embolização
Dissolução
Organização e recanalização
Sobre os destinos do trombo, fale de Propagação:
Acumula mais plaquetas e fibrina, aumentando as chances de embolizar e obstruir um vaso.
Sobre os destinos do trombo, fale de Embolização:
Deslocamento e migração para outro vaso
Sobre os destinos do trombo, fale de dissolução:
Remoção pela atividade fibrinolítica
Sobre os destinos do trombo, fale de Organização e recanalização:
Induz inflamação e fibrose, crescimento interno de células epiteliais, musculares lisas e fibroblastos. Forma-se canais capilares
Como os trombos podem ser classificados? Onde mais ocorrem?
Vermelhos: predomínio de hemácias (ocorrem mais em veias
Brancos: poucas hemácias, com predomínio de fibrina e plaquetas (ocorrem mais em artérias e cavidades cardíacas)
V ou F: Os trombos podem ser classificados como mural, quanto a obstrução é parcial ou oclusivos, quando é total.
V.
O que é embolia? Quais os tipos?
Massa intravascular solta.
Gasosa, gordurosa, de medula óssea, de líquido amniótico
O que é um infarto? Como são classificados?
Área localizada de necrose coagulativa isquêmica.
Brancos (anêmicos), vermelhos (hemorrágicos) ou sépticos.
Sobre infartos V ou F:
( ) a maioria é substituída por tecido cicatricial
( ) no SNS ocorre necrose por liquefação
( ) tipos brancos ocorrem por oclusão venosa
( ) tipos vermelhos ocorrem por oclusão arterial
( ) tipos sépticos decorrem de embolização de vegetações bacterianas e cursam com abcessos
V.
V.
F. tipos brancos ocorrem por oclusão ARTERIAL
F. tipos vermelhos ocorrem por oclusão VENOSA
V.
Sobre embolias V ou F:
( ) fraturas de ossos longos podem causar embolia gordurosa
( ) embolias de medula óssea não têm grande repercussão clínica
V.
V.
