Distúrbios estaturais e puberais Flashcards
Quando solicitar RNM obrigatória para crianças com puberdade precoce?
- TODOS os meninos.
- Meninas abaixo de 6 anos.
Adolescente com presença de estatura elevada (percentil 95) + puberdade atrasada + ginecomastia + testiculos pequenos e atróficos + déficit intelectual. Qual diagnóstico e cariótipo?
Síndrome de Klinefelter - XXY
Qual percentil e Z score de altura é considerado normal?
p10- p90
Z score > -2
Uma criança deve ter o diagnóstico de puberdade precoce quando?
Meninos: testículo > 4ml em pacientes com menos de 9 anos
Meninas: telarca antes dos 8 anos
Qual o tipo de puberdade precoce mais comum nas meninas?
Causa central -> dependente de gonadotrofinas -> idiopática
Paciente feminina com 13 anos, M1P2, com curva de crescimento < p3, altura em pé 144 cm e sentada 87cm e sem menarca até o momento. Apresenta otites de repetição e TSH, LH e FSH aumentados. Qual deve ser a conduta?
Solicitar cariótipo -> principal hipótese é Síndrome de Turner
No retardo constitucional do crescimento a velocidade de crescimento está normal e a altura está dentro dos limites da normalidade.
V ou F?
Verdadeiro
Quais são as 4 perguntas que precisam ser feitas para avaliar um paciente com queixa de baixa estatura?
Qual a ordem esperada do desenvolvimento puberal das meninas?
Telarca > Pubarca > Menarca
Qual desreguladores endócrinos favorecem a puberdade precoce?
Qual a recomendação de solicitação de RNM de sela túrcica em pacientes com puberdade precoce?
Meninas: abaixo dos 6 anos
Meninos: todos com puberdade precoce (aumento testicular > 4ml abaixo dos 9 anos)
Qual a principal investigação em uma menina em M2P2 de Tanner aos 7 anos e 5 meses?
Solicitar exames laboratoriais para diferenciar se a causa é central ou periférica
LH e FSH -> aumentados na puberdade precoce dependente de gonadotrofinas
Estrógeno e progesterona -> aumentados na puberdade precoce
S-DHEA -> aumentado na PUBARCA (pêlos) precoce
Teste do GnRH ->
Responsivo : na puberdade precoce dependente de gonadotrofina
Irresponsivo: puberdade precoce independente de gonadotrofina
É esperado que a menarca ocorra quanto tempo depois da telarca (M2 de Tanner)?
24 a 30 meses após a telarca
O que é a Síndrome de Mccune-Albright?
Causa de puberdade precoce periférica
Cursa com -> além de manchas café- com- leite e displasia fibrosa poliostótica
O que pensar quando um paciente de 8 anos apresenta velocidade de crescimento normal, baixa estatura e relação SS/SI =1, 12?
Displasia esquelética, malformações, hipotireoidismo ou raquitismo
8-10 anos -> SS/SI esperado =1
