Distúrbios Específicos do Túbulo Renal e Necrose de Papila renal

Question 1

O que reabsorve o Tubulo contorcido proximal?

Answer 1

Glicose, aminoácidos, BIC, fosfato e ácido úrico

Question 2

Como age a Acetazolamida?

Answer 2

Fazendo bicarbonatúria (ATR tipo 2)
ATR tipo 2 (acomete Tubulo contorcido proximal) - pH urinário= normal/ácido, hipocalemia (perde ion negativo =BIC, assim terá que perder ion com carga positiva= K para preservar eletroneutralidade da urina)

Question 3

Como age a Alça de Henle?

Answer 3

Concentra a medula (reabsorve soluto-Na- mas não reabsorve água pois é impermeável a água) e o ADH só consegue reabsorver a água, no Tubulo Coletor medular, se medula estiver concentrada. Se houver falha na Alça de Henle haverá poliúria.

Question 4

Situações que podem inibir o canal transportador de Na na Alça de Henle?

Answer 4

Furosemida e Síndrome de Bartner
Furosemida inibe carreador de Na na Alça de Henle sobrando muito Na no Túbulo Coletor do Cortex Renal levando a Aldosterona a absorver muito Na e colocar K e H pra fora (hipocalemia e alcalose metabólica)

Question 5

Como age o Tubulo Contorcido Distal?

Answer 5

Reabsorve Na ou Ca

Question 6

Situações que inibem o Tubulo Contorcido Distal e consequências?

Answer 6

Tiazidicos e Síndrome de Gitelman - inibem reabsorção de Na levando a muita absorção do Cálcio (hipocalciuria) e muito Na chega no Túbulo Coletor Cortical e Aldosterona reabsorve muito Na e joga K e H (hipok e alcalose metabólica)

Question 7

Como age o Tubulo Coletor do Cortex Renal?

Explique Acidose Tubular Renal tipos 1 e 4 e cite exemplos

Answer 7

Ação da Aldosterona’ Reabsorve Na jogando pra fora oras K oras H

• Acidose Tubular Renal tipo 1: transportador que joga H+ pra fora não funciona =prejuízo na acidificação final da urina. Todo Na reabsovido é trocado pelo K que é eliminado= hipocalemia. pH urinário=alcalino. Ex: Síndrome de Sjogren
• ATR Tipo IV: hipoaldosteronismo - troca ocorre com menos intensidadeEx:DM-pH urina = ácido e hiperk (retém um pouco de K e ainda joga um pouco de H)

Question 8

Como age o Tubulo Coletor medular?

Answer 8

Reabsorve água, via ADH, se medula concentrada, ou seja, concentra a urina

Question 9

Doença que pode acometer o Tubulo Coletor medular e qual fisiopatologia?

Answer 9

Diabetes Insipidus nefrogênico- falha no receptor de ADH (resistente a sua ação) do TC medular que não reabsorve água gerando hipoestenuria (urina diluída) poliúria, polidpsia

Question 10

Qual doença provoca falha generalizada do Túbulo Contorcido proximal?

Answer 10

Mieloma múltiplo (Síndrome de Fanconi)- Proteínas do MM (Bence-Jones) podem lesionar todo o TCP

Question 11

Quadro Clínico, Mecanismo, Diagnóstico, Tratamento e Causas de Necrose de Papila renal

Answer 11

QC: hematuria, dor lombar, febre
Mecanismo: Papila renal se desprende por necrose (hipoperfusão) e cai junto com a urina no trato urinário
Diagnóstico: Urografia excretora (falha de enchimento)
Causas (PHODA): Pielinefrite,Hemoglobinopatia (anemia falciforme),Obstrução urinária,DM Abuso de Analgésico
Mecanismo: isquemia que leva a necrose da papila renal que ocupa o lugar da urina causando obstrução do trato urinário
Diagnóstico= Urografia excretora =sombras em anel
Tratamento: tratar causas, pois papila não se regenera (evitar que papilas remanescentes tenham o mesmo desfecho)

Question 12

Mecanismos de lesão renal no Mieloma Múltiplo

Answer 12

• Proteínas de Bence Jones - leva a disfunção tubular proximal generalizada
• Lesão Tubular proximal
• Hipercalcemia=lesão Tubular distal
• Hiperuricemia= Nefrite intersticial crônica
• Amiloidose renal= Síndrome nefrótica