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JR - Medicina Intensiva > Distúrbios do Sódio > Flashcards

Distúrbios do Sódio Flashcards

1
Q

Qual hormônio responsável pela equilíbrio da água no corpo?

A

ADH (vasopresina);

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2
Q

Onde atua a ADH e sua fisiológia?

A
  • Atua sobre as permeabilidade dos ductos coletores, aumentando a absorção de água.
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3
Q

Qual valor normal do sódio?

A

135-145 mEq/L;

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4
Q

Para saber da causa dos distúrbios de sódio, devemos saber o status volêmico do paciente, que são?

A
  • Hipovolêmico;
  • Euvolêmico;
  • Hipervolêmico;
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5
Q

Ocorre em quadros graves de hipertriglicemias ou quando há substancial quantidade de paraproteínas no sangue (como no mieloma múltiplo): definição de?

A
  • Pseudo-hiponatremia.
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6
Q

Na hiponatremia hipovolêmica ocorre perda de Na e água por quais locais?

A
  • Renal: sódio urinário > 20 mEq/L;

- Extrarrenal: só urinário < 10 mEq/L;

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7
Q

Qual diurético que mais causa hiponatremia hipovolêmica por via renal?

A
  • Tiazídicos;
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8
Q

Causas extrarrenais de hiponatremia hipovolêmica?

A
  • Diarreias e vômitos;
  • Hemorragias;
  • Pancreatites;
  • Queimaduras;
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9
Q

O mecanismo da hiponatremia hipervolêmica é dilucional, quais são as principais causas?

A
  • ICC;
  • Insuf. Hepática;
  • Insuf. Renal;
  • Síndrome nefrótica;
  • Gestação;
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10
Q

Na hiponatremia euvolêmica o mecanismo é dilucional, porém o paciente não tem edema identificado. Qual a principal causa dessa patológia?

A
  • SIADH;
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11
Q

É uma das principais causas de hiponatremia euvolêmica?

A
  • SIADH;
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12
Q

Principais causas de SIADH?

A
  • Infecções do SNC;
  • Tumores do hipotálamo;
  • Trama cranioencefálico;
  • Abscesso cerebral;
  • AVC;
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13
Q

Até quantos mEq/L a hiponatremia pode ser assintomática?

A
  • > 125;
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14
Q

Quais o principais sintomas de uma hiponatremia sintomática?

A
  • Cefaleia
  • Letargia;
  • Desorientação;
  • Convulsões e coma;
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15
Q

Principal complicação das hiponatremias?

A
  • Edema neuronal;
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16
Q

Qual o tratamento da hiponatremias crônicas assintomáticas?

A
  • Restrição de água para 800 a 1000 mL em 24/h;
  • Associar furosemida se edema;
  • Talvaptan se a causa for SIADH;
17
Q

Na correção do sódio qual a variação máxima de sódio em 24 horas?

A
  • 10 a 12 mEq/L;
18
Q

Qual a regra de correção de sódio nas hiponatremias?

A
  • 1 mEq/L/h na 3 primeiras horas;

- 0,5 mEq/L nas horas seguintes.

19
Q

Qual solução de reposição volêmica usada no tratamento de hiponatremia?

A
  • NaCl 3% (513 mEq/L);

* Em hiporemia hipovolêmica (desidratação) usar NaCl 0,9% (isotônico) até estabilização hemodinâmica.

20
Q

Qual a fórmula de Adrogue para calcular a variação do Sódio por litro de solução infundida?

A

Variação Na = Na(infusão) - Na(paciente)/ ACT + 1;

21
Q

Qual a grave complicação da correção rápida do Sódio?

A
  • Desmielinização osmótica;
22
Q

Qual nível plasmático define Hipernatremia?

A
  • Na > 145 mEq/L;
23
Q

Qual a causa da Hipernatremia hipovolêmica?

A
  • Fatores que leva a desidratação:
  • Diarreia e vômitos;
  • Febre;
  • Queimaduras;
  • Sudorese profundas;
24
Q

A hipernatremia euvolêmica o sódio corpóreo total está normal, ou seja, há maior concentração em relação à água. Sua principal causa é?

A
  • Diabetes Insipidus;
25
Q

O que é o Diabetes Insipidus?

A
  • Deficiência de ADH (DI central) ou resistência tubular na mesma (DI nefrogênico);
26
Q

Causas de Diabetes Insipidus Central?

A
  • Trauma craniencefálico;
  • Tumores do SNC;
  • Tuberculose;
  • Meningites;
  • Sx de Guillian-Barré;
27
Q

Causa mais comum de Diabetes Insipidus Nefrogênico?

A
  • Lítio!
28
Q

Quais os achados clínicos das Hipernatremias?

A
  • Varia de acordo a gravidade: Sintomas neurológicos;
  • Fraqueza muscular;
  • Confusão mental;
  • Déficits neurológicos focais;
  • Topor e coma;
29
Q

Qual o solução usada no tratamento da Hipernatremia?

A
  • Soro ao meio (0,45%);

- Porém se desidratado usar NaCl 0,9% até estabilização hemodinâmica, calculando o Déficit de Água Livre do paciente;

30
Q

No tratamento de Hipernatremias, há um uma maior osmolaridade plasmática, assim deve-se calcular O Déficit de Água Livre, qual a fórmula?

A

DAL = [ Na(sérico) - 140] x ACT / 140

31
Q

Qual a regra de correção de sódio nas hipernatremias?

A
  • 0,5 a 1 mEq/L por hora;

- Máximo de 10 a 12 mEq/L em 24 horas;

32
Q

Concentração de Sódio em 1 litro de solução à 0,9%?

A
  • 154 mEq/L;
33
Q

Concentração de Sódio em 1 litro de solução à 0,45%?

A
  • 77 mEq/L;
34
Q

Concentração de Sódio em 1 litro de solução à 3%?

A
  • 513 mEq/L;
35
Q

Fórmula usada para calcular a variação de Sódio de 1 litro de soro ao meio, na correção das hipernatremias?

A
  • Adrogué!

JR - Medicina Intensiva (5 decks)

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