Distúrbios do Sódio

Question 1

Qual hormônio responsável pela equilíbrio da água no corpo?

Answer 1

ADH (vasopresina);

Question 2

Onde atua a ADH e sua fisiológia?

Answer 2

• Atua sobre as permeabilidade dos ductos coletores, aumentando a absorção de água.

Question 3

Qual valor normal do sódio?

Answer 3

135-145 mEq/L;

Question 4

Para saber da causa dos distúrbios de sódio, devemos saber o status volêmico do paciente, que são?

Answer 4

• Hipovolêmico;
• Euvolêmico;
• Hipervolêmico;

Question 5

Ocorre em quadros graves de hipertriglicemias ou quando há substancial quantidade de paraproteínas no sangue (como no mieloma múltiplo): definição de?

Answer 5

• Pseudo-hiponatremia.

Question 6

Na hiponatremia hipovolêmica ocorre perda de Na e água por quais locais?

Answer 6

• Renal: sódio urinário > 20 mEq/L;

- Extrarrenal: só urinário < 10 mEq/L;

Question 7

Qual diurético que mais causa hiponatremia hipovolêmica por via renal?

Answer 7

• Tiazídicos;

Question 8

Causas extrarrenais de hiponatremia hipovolêmica?

Answer 8

• Diarreias e vômitos;
• Hemorragias;
• Pancreatites;
• Queimaduras;

Question 9

O mecanismo da hiponatremia hipervolêmica é dilucional, quais são as principais causas?

Answer 9

• ICC;
• Insuf. Hepática;
• Insuf. Renal;
• Síndrome nefrótica;
• Gestação;

Question 10

Na hiponatremia euvolêmica o mecanismo é dilucional, porém o paciente não tem edema identificado. Qual a principal causa dessa patológia?

Answer 10

• SIADH;

Question 11

É uma das principais causas de hiponatremia euvolêmica?

Answer 11

• SIADH;

Question 12

Principais causas de SIADH?

Answer 12

• Infecções do SNC;
• Tumores do hipotálamo;
• Trama cranioencefálico;
• Abscesso cerebral;
• AVC;

Question 13

Até quantos mEq/L a hiponatremia pode ser assintomática?

Answer 13

• > 125;

Question 14

Quais o principais sintomas de uma hiponatremia sintomática?

Answer 14

• Cefaleia
• Letargia;
• Desorientação;
• Convulsões e coma;

Question 15

Principal complicação das hiponatremias?

Answer 15

• Edema neuronal;

Question 16

Qual o tratamento da hiponatremias crônicas assintomáticas?

Answer 16

• Restrição de água para 800 a 1000 mL em 24/h;
• Associar furosemida se edema;
• Talvaptan se a causa for SIADH;

Question 17

Na correção do sódio qual a variação máxima de sódio em 24 horas?

Answer 17

• 10 a 12 mEq/L;

Question 18

Qual a regra de correção de sódio nas hiponatremias?

Answer 18

• 1 mEq/L/h na 3 primeiras horas;

- 0,5 mEq/L nas horas seguintes.

Question 19

Qual solução de reposição volêmica usada no tratamento de hiponatremia?

Answer 19

• NaCl 3% (513 mEq/L);

* Em hiporemia hipovolêmica (desidratação) usar NaCl 0,9% (isotônico) até estabilização hemodinâmica.

Question 20

Qual a fórmula de Adrogue para calcular a variação do Sódio por litro de solução infundida?

Answer 20

Variação Na = Na(infusão) - Na(paciente)/ ACT + 1;

Question 21

Qual a grave complicação da correção rápida do Sódio?

Answer 21

• Desmielinização osmótica;

Question 22

Qual nível plasmático define Hipernatremia?

Answer 22

• Na > 145 mEq/L;

Question 23

Qual a causa da Hipernatremia hipovolêmica?

Answer 23

• Fatores que leva a desidratação:
• Diarreia e vômitos;
• Febre;
• Queimaduras;
• Sudorese profundas;

Question 24

A hipernatremia euvolêmica o sódio corpóreo total está normal, ou seja, há maior concentração em relação à água. Sua principal causa é?

Answer 24

• Diabetes Insipidus;

Question 25

O que é o Diabetes Insipidus?

Answer 25

- Deficiência de ADH (DI central) ou resistência tubular na mesma (DI nefrogênico);

Question 26

Causas de Diabetes Insipidus Central?

Answer 26

- Trauma craniencefálico; - Tumores do SNC; - Tuberculose; - Meningites; - Sx de Guillian-Barré;

Question 27

Causa mais comum de Diabetes Insipidus Nefrogênico?

Answer 27

- Lítio!

Question 28

Quais os achados clínicos das Hipernatremias?

Answer 28

- Varia de acordo a gravidade: Sintomas neurológicos; - Fraqueza muscular; - Confusão mental; - Déficits neurológicos focais; - Topor e coma;

Question 29

Qual o solução usada no tratamento da Hipernatremia?

Answer 29

- Soro ao meio (0,45%); | - Porém se desidratado usar NaCl 0,9% até estabilização hemodinâmica, calculando o Déficit de Água Livre do paciente;

Question 30

No tratamento de Hipernatremias, há um uma maior osmolaridade plasmática, assim deve-se calcular O Déficit de Água Livre, qual a fórmula?

Answer 30

DAL = [ Na(sérico) - 140] x ACT / 140

Question 31

Qual a regra de correção de sódio nas hipernatremias?

Answer 31

- 0,5 a 1 mEq/L por hora; | - Máximo de 10 a 12 mEq/L em 24 horas;

Question 32

Concentração de Sódio em 1 litro de solução à 0,9%?

Answer 32

- 154 mEq/L;

Question 33

Concentração de Sódio em 1 litro de solução à 0,45%?

Answer 33

- 77 mEq/L;

Question 34

Concentração de Sódio em 1 litro de solução à 3%?

Answer 34

- 513 mEq/L;

Question 35

Fórmula usada para calcular a variação de Sódio de 1 litro de soro ao meio, na correção das hipernatremias?

Answer 35

- Adrogué!