Choque

Question 1

Definição de choque?

Answer 1

• Hipoperfusão sistêmica em razão da incapacidade do sistema circulatório.

Question 2

Fatores que influência na diminuição da afinidade da hemoglobina pelo O2?

Answer 2

• Aumento da temperatura;
• Diminuição do pH;
• Aumento da pCO2;
• Aumento do 2,3-difosfoglicerato;

Question 3

O oferta de O2 (DO2) ao tecidos depende basicamente de 3 componentes, quais são?

Answer 3

• Gasto cardíaco;
• Quantidade de hemoglobina;
• Saturação de O2;

Question 4

Quais as 3 medidas sistêmicas na monitorização da oxigenação nos tecidos?

Answer 4

• SvO2 (saturação venosa mista de O2);
• Lactato;
• Relação DO2/VO2;

Question 5

Qual melhor parâmetro do prognóstico no choque?

Answer 5

• Lactato;

Question 6

Causa não hemorrágicas no choque hipovolêmico?

Answer 6

• Perda de líquidos (diarreia, vômitos);
• Sequestro de líquido (queimaduras, peritonites);
• Drenagem de transxudatos (ascite, hidrotórax);

Question 7

O que é a pressão de pulso?

Answer 7

• Diferença entre PAS - PAD;

* Normal > 30 mmHg;

Question 8

De acordo a classificação de choque hipovolêmico, com FC de 110 ?

Answer 8

• Classe II

Question 9

Quais os valores de classificação de choque de acordo a FC?

Answer 9

• Classe I: < 100 bpm;
• Classe II: > 100 bpm;
• Classe III: > 120 bpm;
• Classe IV: > 140 bpm;

Question 10

Quais os valores de classificação de choque de acordo a FR?

Answer 10

• Classe I: < 20irpm;
• Classe II: 20-30 irpm;
• Classe III: 30-40 irpm;
• Classe IV: > 40 irpm;

Question 11

Quais os valores de classificação de choque de acordo o débito urinário?

Answer 11

• Classe I: > 30 mL/kg/h;
• Classe II: 20-30 mL/kg/h;
• Classe III: 5-20 mL/kg/h;
• Classe IV: < 5 mL/kg/h;

Question 12

Na classificação de choque, a PA está normal no grau I e II? (V-F)

Answer 12

• Verdadeiro;

Question 13

Qual marcador mais sensível que o paciente está em choque hipovolêmico?

Answer 13

• Oliguria: débito urinário diminuido;

Question 14

Qual o tratamento do choque hipovolêmico classes I e II?

Answer 14

• Cristaloides: Ringer lactato 39ºC 1L

* Monitorizar diurese > 0,5 ml/kg/h;

Question 15

Qual o tratamento do choque hipovolêmico classes III e IV?

Answer 15

• Cristaloides + Hemoderivados;

Question 16

O que é hipotensão permissiva?

Answer 16

• Decisão entre restaurar a perfusão e os riscos da hemorragia em pacientes politraumatizados;

Question 17

Qual a contraindicação de hipotensão permissiva?

Answer 17

• TCE!

Question 18

Qual a tríade da morte no choque hemorrágico?

Answer 18

• Hipotensão;
• Hipotermia;
• Acidose;

Question 19

Complicações da reposição volêmica no choque?-

Answer 19

• Hipotermina;
• Coagulopatia;
• Edema pulmonar;

Question 20

No choque hemorrágico, quando qual a profilaxia com ácido tranexâmico?

Answer 20

• 1g dentro das 3h iniciais do evento;

Question 21

Qual variável prediz que pacientes serão responsivos à reposição volêmica?

Answer 21

• delta PP (variação da pressão de pulso) > 13%;

Question 22

Qual principal causa do choque cardiogênico?

Answer 22

• SCA (IAM);

Question 23

Qual a fisiopatologia do choque cardiogênico?

Answer 23

• Disfunção do VE leva a um estado de hipoperfusão pela diminuição do DC;

Question 24

Quais os sinais clínicos de choque cardiogênico?

Answer 24

• Hipotensão;
• Congestão pulmonar;
• Dispneia;
• Oliguria;
• Confusão mental;

Question 25

Quais os achados na monitorização invasiva de choque cardiogênico?

Answer 25

- PAS < 90 mmHg; - IC < 1,8 L/min/m²; - PCP aumentado; - RVS aumentado; - Aumento da TEO2;

Question 26

Quais os perfis hemodinâmicos da condição de insuficiência cardíaca o choque cardiogênico é caracterizado?

Answer 26

- Perfil C: frio/úmido; | - Perfil D: frio/seco;

Question 27

Quais as medidas terapêuticas no choque cardiogênico?

Answer 27

- Se IAM: reperfusão; - O2 se SatO2 < 90%; - Vasopressor: norepinefrina (2 a 20 ug) ou dopamina; - Inatrópicos: dobutamina;

Question 28

Qual a principal medida terapêutica no choque cardiogênico associado a infarto do VD?

Answer 28

- Reposição volêmica + dobutamina;

Question 29

Qual a fisiopatologia do choque obstrutivo?

Answer 29

- Impedimento do enchimento ventricular;

Question 30

Principais causas de choque obstrutivo?

Answer 30

- Pneumotórax hipertensivo (comprime veia cava); - Doença pericárdica (comprime VD); - Tamponamento cardíaco; - Coartação de aorta; - Embolia pulmonar;

Question 31

Qual a fisiopatologia do choque distributivo?

Answer 31

- Diminuição da RVS associado ao aumento do DC;

Question 32

Quais os tipos (etiologias) de choque distribuitivo?

Answer 32

- Choque séptico; - Choque anafilático; - Choque neurogênico; - SRIS (sx da resposta inflamatória sistêmica);

Question 33

Principal causa de choque neurogênico?

Answer 33

- Trauma cervical associado a lesão medular alta;

Question 34

Principal sinal clínico de choque neurogênico?

Answer 34

- Hipotensão sem taquicardia reflexa;

Question 35

Qual esquema terapêutico no choque anafilático?

Answer 35

- Adrenalina; - Norepinefrina; - Corticoide;

Question 36

Situação onde há diminuição da RVS e aumento do DC?

Answer 36

- Distribuitivo.