Distúrbios do potássio

Question 1

O que é a assimetria do potássio?

Answer 1

A maior parte do potássio (98%) é intracelular.

Question 2

Principal fonte de potássio/principal fonte de escreção.

Answer 2

Dieta/renal.

Question 3

Definição de hipercalemia.

Answer 3

K+ > 5 mEq/L.

Question 4

Definição de hipercalemia leve.

Answer 4

5,1 < K+ > 5,9

Question 5

Definição de hipercalemia moderada.

Answer 5

6,0 < K+ > 6,4

Question 6

Definição de hipercalemia grave.

Answer 6

K+ maior ou igual a 6,5 ou sintomas de hipercalemia.

Question 7

Quadro clínico dos distúrbios do potássio.

Answer 7

Instabilidade elétrica que leva a arritmias e distúrbios musculares.

Question 8

Dois principais mecanismos que levam à hipercalemia.

Answer 8

Diminuição da excreção renal ou desvio de K+ para o LEC.

Question 9

Exemplos de hipercalemia por diminuição da excreção renal.

Answer 9

IRA, IRC, hipoaldosteronismo ou inibidores do SAA.

Question 10

Exemplos de hipercalemia por desvio para o LEC.

Answer 10

Acidose metabólica, lise celular maciça, politransfusão, medicamentos (betabloqueadores) e paralisa periódica hipercalêmica.

Question 11

O que é a paralisa periódica hipercalêmica/hipocalêmica?

Answer 11

Doença genética que leva à disfunção dos canais de potássio, causando fraquezas transitórias intermitentes.

Question 12

Por que a acidose metabólica leva à hipercalemia?

Answer 12

Porque o H+ entra na célula para ser tamponado, e para equilibrar, o potássio sai da célula.

Question 13

Tratamento da hipercalemia.

Answer 13

Fazer ECG! Se alterado, três medidas principais:
1) estabilização da membrana com gluconato de cálcio a 10% EV;
2) desvio do K+ para o LIC com solução polarizante (ex.: glicoinsulina);
3) aumento da excreção renal (furosemida).

Question 14

Definição de hipocalemia.

Answer 14

K+ < 3,5 mEq/L.

Question 15

Definição de hipocalemia leve.

Answer 15

3,0 < K+ > 3,4

Question 16

Definição de hipocalemia moderada.

Answer 16

2,5 < K+ > 2,9

Question 17

Definição de hipocalemia grave.

Answer 17

K+ menor ou igual a 2,4 ou sintomas.

Question 18

Onda patológica no ECG típica da hipocalemia.

Answer 18

Onda U.

Question 19

Mecanismos de hipocalemia.

Answer 19

Baixa ingesta crônica, aumento da perda pelo TGI, aumento da perda renal ou desvio para o LIC.

Question 20

Exemplos de hipocalemia por baixa ingesta crônica.

Answer 20

Alcoolismo, anorexia, bulimia.

Question 21

Exemplos de hipocalemia por aumento da perda pelo TGI.

Answer 21

Diarreia, vômitos e fístulas.

Question 22

Exemplos de hipocalemia por aumento da perda renal.

Answer 22

Diuréticos tiazídicos e de alça;
Hiperaldosteronismo primário;
Hipomagnesemia;
Medicamentos;
Síndrome de Bartter e Gitelman.

Question 23

Exemplo de medicamentos que levam à hipocalemia.

Answer 23

Diuréticos tiazídicos e de alça, anfotericina B, aminoglicosídeos.

Question 24

Exemplo de medicamentos que levam à hipercalemia.

Answer 24

Furosemida, beta-bloqueadores.

Question 25

Por que a hipomagnesemia leva à hipocalemia?

Answer 25

Disfunção tubular.

Question 26

Exemplo de hipocalemia por desvio para o LIC.

Answer 26

Insulina e catecolaminas, alcalose metabólica e paralisia periódica hipocalêmica.

Question 27

Por que a insulina e as catecolaminas levam à hipocalemia?

Answer 27

Ativação da bomba Na+K+ATPase.

Question 28

Por que a alcalose metabólica leva à hipocalemia?

Answer 28

Porque o H+ sai da célula e o K+ entra; além disso, a perda renal de K+ é aumentada.

Question 29

Tratamento.

Answer 29

ECG orienta a urgência (como na hipercalemia)! Reposição via oral ou EV.
+ correção de desordens relacionadas (hipomagnesemia)
+ com acidose, repor K+ primeiro

Question 30

Velocidade máxima de reposição de potássio EV.

Answer 30

30-40 mEq/L.

Question 31

Distúrbio eletrolítico ambulatorial mais comum.

Answer 31

Hipocalemia.