Distúrbios do potássio Flashcards
O que é a assimetria do potássio?
A maior parte do potássio (98%) é intracelular.
Principal fonte de potássio/principal fonte de escreção.
Dieta/renal.
Definição de hipercalemia.
K+ > 5 mEq/L.
Definição de hipercalemia leve.
5,1 < K+ > 5,9
Definição de hipercalemia moderada.
6,0 < K+ > 6,4
Definição de hipercalemia grave.
K+ maior ou igual a 6,5 ou sintomas de hipercalemia.
Quadro clínico dos distúrbios do potássio.
Instabilidade elétrica que leva a arritmias e distúrbios musculares.
Dois principais mecanismos que levam à hipercalemia.
Diminuição da excreção renal ou desvio de K+ para o LEC.
Exemplos de hipercalemia por diminuição da excreção renal.
IRA, IRC, hipoaldosteronismo ou inibidores do SAA.
Exemplos de hipercalemia por desvio para o LEC.
Acidose metabólica, lise celular maciça, politransfusão, medicamentos (betabloqueadores) e paralisa periódica hipercalêmica.
O que é a paralisa periódica hipercalêmica/hipocalêmica?
Doença genética que leva à disfunção dos canais de potássio, causando fraquezas transitórias intermitentes.
Por que a acidose metabólica leva à hipercalemia?
Porque o H+ entra na célula para ser tamponado, e para equilibrar, o potássio sai da célula.
Tratamento da hipercalemia.
Fazer ECG! Se alterado, três medidas principais:
1) estabilização da membrana com gluconato de cálcio a 10% EV;
2) desvio do K+ para o LIC com solução polarizante (ex.: glicoinsulina);
3) aumento da excreção renal (furosemida).
Definição de hipocalemia.
K+ < 3,5 mEq/L.
Definição de hipocalemia leve.
3,0 < K+ > 3,4
Definição de hipocalemia moderada.
2,5 < K+ > 2,9
Definição de hipocalemia grave.
K+ menor ou igual a 2,4 ou sintomas.
Onda patológica no ECG típica da hipocalemia.
Onda U.
Mecanismos de hipocalemia.
Baixa ingesta crônica, aumento da perda pelo TGI, aumento da perda renal ou desvio para o LIC.
Exemplos de hipocalemia por baixa ingesta crônica.
Alcoolismo, anorexia, bulimia.
Exemplos de hipocalemia por aumento da perda pelo TGI.
Diarreia, vômitos e fístulas.
Exemplos de hipocalemia por aumento da perda renal.
Diuréticos tiazídicos e de alça;
Hiperaldosteronismo primário;
Hipomagnesemia;
Medicamentos;
Síndrome de Bartter e Gitelman.
Exemplo de medicamentos que levam à hipocalemia.
Diuréticos tiazídicos e de alça, anfotericina B, aminoglicosídeos.
Exemplo de medicamentos que levam à hipercalemia.
Furosemida, beta-bloqueadores.
Por que a hipomagnesemia leva à hipocalemia?
Disfunção tubular.
Exemplo de hipocalemia por desvio para o LIC.
Insulina e catecolaminas, alcalose metabólica e paralisia periódica hipocalêmica.
Por que a insulina e as catecolaminas levam à hipocalemia?
Ativação da bomba Na+K+ATPase.
Por que a alcalose metabólica leva à hipocalemia?
Porque o H+ sai da célula e o K+ entra; além disso, a perda renal de K+ é aumentada.
Tratamento.
ECG orienta a urgência (como na hipercalemia)! Reposição via oral ou EV.
+ correção de desordens relacionadas (hipomagnesemia)
+ com acidose, repor K+ primeiro
Velocidade máxima de reposição de potássio EV.
30-40 mEq/L.
Distúrbio eletrolítico ambulatorial mais comum.
Hipocalemia.
