Distúrbios da ansiedade, alimentares, suicídio Flashcards
Qual a clínica geral de transtornos da ansiedade?
Preocupação, medo excessivo irracional, despersonalização/desrealização
Tremor, palpitação, taquicardia, sudorese, diarreia, parestesia, midríase, calafrio
Falta de concentração
Síncope
etc
Qual o tto geral para transtornos da ansiedade?
Antidepressivo, geralmente ISRS ou venlafaxina
Terapia
Benzo por curto período
Qual perfil de paciente com transtorno do pânico? Qual quadro?
Mais comum em mulheres. Pode ter início após evento traumático. O quadro de crise do pânico se inicia inesperadamente.
- Ataque de pânico: Medo excessivo minutos-horas, sensação de morte iminente, medo de enlouquecer
- Medo de novos ataques
- Pode ter agorafobia associada
- pelo cid10 3 ataques em 3 semanas ou 4 em 4 semanas
Qual tto no transtorno do pânico?
Terapia, venlafaxina/ISRS em doses mais baixas que depressão. Benzo de ação curta em curto prazo ex alprazolam na crise.
Qual quadro de agorafobia?
Medo de lugares públicos ou lugares em que não se tenha saída ex transporte público, fila etc
Qual quadro de fobia específica? E tto?
Medo específico de alguma situação/objeto ex sangue, voar de avião etc. TTO é com terapia, beta bloq
Qual quadro de fobia social? E tto?
Fobia social é medo de se expor em público, falar, assinar cheques, ligações etc
TTO é terapia, venlafaxina/ISRS, beta bloq, benzo
Qual quadro de terror noturno?
Acomete mais crianças, acordam a noite assustadas, não costumam lembrar etc
Qual quadro de TAG?
- Sintomas dos transtornos de ansiedade
- Preocupação excessiva persistente >6 meses, caráter flutuante
- É o mais comum entre eles
Qual tto da TAG?
Terapia, venlafaxina ou ISRS; benzo em curto prazo SOS até antidepressivo ter efeito
Qual quadro de TOC?
Pensamentos obsessivos = intrusivos, repetitivos etc ex pensamentos sexuais
Comportamentos compulsivos
*Pode ter um ou outro, não necessariamente ambos; pode não haver relação entre o pensamento e o comportamento
*Mais comum são os pensamentos de contaminação por germes e depois de dúvida
Qual tto do TOC? Esses pacientes tem insight?
Pacientes tem insight
TTO é terapia cognitivo comportamental, ISRS, venlafaxina
Qual quadro do transtorno do estresse pós-traumático?
Mais comum em homens jovens; aparece após episódio traumático (considerado traumático por todos) vivenciado por ele ou só presenciado. >1 mês,
- Sonhos
- Lembranças intrusivas
- Sintomas depressivos
- Flashbacks
- evitação de situações/lugares
Qual tto do transtorno do estresse pós-traumático?
Terapia, ISRS/venlafaxina
O que são transtornos dissociativos? Qual definição de:
- fuga dissociativa
- transtorno dissociativo de identidade ou transtorno de personalidade múltipla
- Estupor dissociativo?
Separação entre memória, consciência do eu, ações. Pode ocorrer como forma de proteção de memória traumática (ex amnésia dissociativa)
- fuga dissociativa = pessoa cria nova identidade, vai para outro lugar etc. É breve
- transtorno dissociativo de identidade ou transtorno de personalidade múltipla = múltiplas personalidades que alternam
- Estupor dissociativo = redução das ações/respostas
O que são transtornos somatoformes?
- Transtorno de somatização
- Transtorno hipocondríaco
- Transtorno factício (Munchhausen)
Se manifestam com sintomas físicos
- Transtorno de somatização = antiga “histeria”, podem ser sintomas GI, CV etc sem explicação orgânica. Há recusa em aceitar. Mais comum em mulheres
- Transtorno hipocondríaco. Homens = mulheres. Episódicos
- Transtorno factício (Munchhausen) = geralmente homens da área de saúde. Não há tto resolutivo
Qual quadro de anorexia nervosa?
Mais comum em mulheres, adolescência/adulto jovem
- Episódios de restrição alimentar
- Baixo peso com medo intenso de ganhar, distorção da imagem corporal
- Pode haver ou não compulsão + purgação
- Mantém segredo
- Rituais
- Atividade física excessiva
- Comportamento obsessivo, ansiedade, depressão
- Furtos compulsivos
- Lida mal com desenvolvimento sexual etc
- Apetite geralmente está preservado exceto se mt grave
- Edema, bradicardia, hipotermia, hipotensão, lanugem
- Amenorreia, osteopenia, perda de libido
Qual tratamento de anorexia nervosa?
Psicoterapia, lidar com outras comorbidades, suporte nutricional
*internar se IMC < 15 ou peso abaixo de 70% do esperado ou alterações físicas graves
Quais dois tipos de anorexia nervosa?
Puramente restrtivo ou restritivo-compulsivo/purgação
Qual mais comum, anorexia ou bulimia?
Bulimia
Qual quadro de bulimia?
Mulheres jovens
- Geralmente dentro do peso normal ou acima
- Compulsão alimentar seguida de purgação
- Preocupação com imagem
- Atividade física excessiva
- Não costuma guardar tanto segredo
- Vômitos podem levar a perda do esmalte dentário, aumento de glândulas salivares, distúrbios hidroeletrolíticos
Qual tratamento de bulimia?
Terapia e tratar comorbidades
Qual quadro de binge/compulsão alimentar?
Ocorrem episódios de compulsão: come mais do que o normal, come mais rápido, não consegue parar, come sozinha por vergonha, se sente muito cheio, come mesmo sem fome, depois sente repulsa ou culpa. Sem os comportamentos compensatórios de purgação.
O que é transtorno de personalidade borderline?
Instabilidade das relações, da autoimagem, dos afetos e impulsividade. Casa e separa rápido, etc
O que é:
- transtorno de personalidade histriônica
- Transtorno de personalidade dependente
- Transtorno da personalidade obsessivo compulsivo
- Antissocial
- transtorno de personalidade histriônica = quer ser o centro das atenções, dramatização
- Transtorno de personalidade dependente = comum em relacionamentos abusivos, não toma decisões
- Transtorno da personalidade obsessivo compulsivo = perfeccionista, tudo exato, inflexível, dedicado ao excesso no trabalho
- Antissocial = sem empatia, insensibilidade, indiferença, irresponsabilidade, não sente culpa
Quais FR para suicídio?
Tentativa prévia, doença psiquiátrica, desemprego, viúvo, doença crônica incapacitante
*idosos; associação com álcool
Como avaliar os passos do suicídio? Qual conduta?
- Pensamento
- Planejamento
- Ação
- baixo risco = só pensa = psiquiatria
- médio risco = planeja = psiquiatria, apoio familiar, afastar meios
- alto risco = tentativa prévia, etc, todos anteriores + avaliar internação
