Distúrbios Circulatórios Flashcards
O que insuficiência cardíaca causa?
Edema de mmii - problema do lado direito prejudica o retorno venoso, aumenta a pressão hidrostática, indo líquido do sangue para o interstício.
Fígado aumentado - acúmulo de sangue venoso (congestão/hiperemia passiva) por menor retorno venoso.
Estertores subcreptantes bibasais - problema do lado esquerdo bombear, acumulando sangue nele. O sangue deveria sair do pulmão, mas gera estase sanguínea pulmonar, o que aumenta a pressão hidrostática, saindo plasma para os septos interalveolares até chegar nos alvéolos. - na ausculta tem estertores.
Hipofonese de bulhas - derrame pericárdico, líquido no saco pericárdico abafando o som
O que é edema?
É o aumento de líquido no interstício ou nas cavidades orgânicas (torácica, abdominal e pericárdica)
Quais as causas do edema?
Aumento da pressão hidrostática vascular Ex. Estase pulmonar ou sistêmica por IC.
Diminuição da pressão oncótica Ex. hipoproteinemia
Retenção de sódio Ex. doenças renais
Obstrução da drenagem linfática Ex. filariose, cirurgias de retirada de linfonodos
Aumento da permeabilidade vascular (proteínas vão para o interstício) - gera exsudato
Quais os tipos de líquido no edema?
Transudato - H20 e eletrólitos
Exsudato - líquido rico em proteínas e/ou células inflamatórias.
O que causa edema localizado?
Problemas locais que alteram as forças de Starling ou drenagem linfática.
Ex.
Trombose - obstrução de uma veia, aumenta a pressão venosa, indo plasma para o interstício.
Infarto do miocárdio - aumento da pressão das veias pulmonares, indo líquido para os alvéolos.
Cirrose - hipertensão portal, obstrui o fluxo de sangue, aumentando a pressão hidrostática - ascite.
O que causa edema generalizado?
Insuficiência cardíaca direita - dificulta o retorno venoso sistêmico, aumenta a pressão hidrostática sanguínea, extravasando sangue para os interstícios. Além disso, há hipoperfusão tecidual, indo menos sangue para os rins, ele entende que está hipovolêmico, ativando o sistema renina-angiotensina que retém sódio e água, aumentando a volemia e edema.
Hipoproteinemia - diminui a pressão oncótica do plasma.
Doenças renais - diminui a filtração, retém mais sódio e água.
O que é hiperemia?
É o aumento da quantidade de sangue dentro de vasos de um tecido/órgão.
Causas:
Aumento ou diminuição da velocidade do fluxo
O que causa hiperemia arterial/ativa?
Fisiologicamente - exercício físico, digestão e calor
Patologicamente - inflamações
O que causa hiperemia venosa?
Diminuição do retorno venoso gera acúmulo de sangue venoso.
Obstrução localizada - Ex. tromobse
Distúrbio sistêmico - Ex. Insuficiência cardíaca
IC esquerda - congestão pulmonar por diminuição do retorno venoso pulmonar, extravasa sangue para os alvéolos - hemácia é fagocitada, liberando hemossiderina. - Células do vício cardíaco
IC direita - sistêmica. Fígado com estase venosa, com o tempo fica crônica. Isso gera isquemia, prejudica função hepática, levando a esteatose.
O que é choque?
É distúrbio hemodinâmico agudo e sistêmico caracterizado pela incapacidade da circulação manter a pressão arterial em nível suficiente para garantir perfusão sanguínea ao organismo. Isso resulta em hipóxia generalizada e portanto lesão tecidual.
O que é um choque cardiogênico?
Falência da bomba cardíaca ou no enchimento do VE.
Ex. Infarto do miocárdio ou embolia pulmonar (artérias pulmonares fechadas represando sangue)
O que é choque hipovolêmico?
Redução da volemia por perda de sangue ou líquidos.
Ex. hemorragia grave, desidratação grave
O que é choque distributivo?
É a vasodilatação periférica que gera represamento de sangue na circulação da periferia, não voltando para o coração.
Causas:
Choque Neurogênico - perda de tônus vascular simpático por lesão no SNC
Choque Séptico - infecção sistêmica (aumenta a permeabilidade vascular)
Choque Anafilático - reação IgE mediada, libera histamina que gera vasodilatação
O que é hemorragia? Quais as causas? Quais as consequências?
É a saída de sangue do espaço vascular para extravascular (interstício ou cavidades) ou meio externo.
Causas:
Perda da integridade da parede vascular Ex. trauma, enfraquecimento da parede, congestão passiva crônica (hemorragia por diapedese)
Alterações na coagulação sanguínea Ex. deficiência de fatores de coagulação - hemofilia, doença hepática
Alteração quantitativa ou qualitativa em plaquetas. Ex. cirrose, uremia, medicação
Consequências: choque hipovolêmico, anemia, hipertensão intracraniana.
O que é trombose? Quais as causas?
Solidificação de sangue dentro dos vasos/coração no indivíduo vivo por ativação patológica do processo de coagulação.
Tríade de Virchow favorece a formação de um trombo:
Lesão endotelial
Fluxo sanguíneo anormal
Hipercoagulabilidade
O que ocorre na lesão endotelial?
Perda de células, expondo a membrana basal, onde as plaquetas se aderem e ativam a cascata de coagulação.
O que estase sanguínea gera?
Diminui o fluxo, gera hipóxia - lesão endotelial, aumenta concentração de fatores de coagulação e diminui inibidores de coagulação.
O que o fluxo turbulento causa?
Estresse de cisalhamento - lesão endotelial
Desaparece o fluxo laminar - elemento figurado passa próximo ao endotélio - lesão endotelial
Quais os tipos de trombo?
Trombo branco - formado em vasos arteriais (grande fluxo), contém plaquetas e fibrina.
Trombo vermelho - formado em veias (fluxo mais lento), contém hemácias e leucócitos
Como o trombo pode evoluir?
Fibrinólise - degradação do trombo
Embolia - Fragmentação do trombo em pequenos êmbolos
Cicatriz - substitui trombo por fibrose
Organização e recanalização - formação de novos capilares
Quais as consequências da trombose/isquemia?
Obstrução arterial: gera isquemia - necrose
Obstrução venosa: gera estase - hiperemia passiva (edema) e isquemia (necrose)
O que é embolia?
Obstrução de um vaso por uma substância que caminhou pela corrente sanguínea ou linfática.
Quais os tipos de êmbolos?
- Tromboembolismo - originado da fragmentação de um trombo. Se origina em câmaras esquerdas ou arteriais sistêmicas, gera obstrução em qualquer região do corpo. Se origina em câmaras direitas ou veias de grande circulação, gera obstrução de artérias pulmonares.
- Atero-embolismo - fragmento de placa de ateroma
- Metástase
- Êmbolo gorduroso - após traumatismo mecânico gera fragmentos de medula óssea.
- Êmbolo gasoso - bolhas de gás na circulação, comum na volta de grande profundidade submersa (mergulhadores)
O que ocorre na embolia pulmonar?
Depende do tamanho do vaso acometido:
Embolo grande obstrui o tronco da artéria pulmonar ou a bifurcação do tronco - causa morte súbita - choque obstrutivo.
Embolo médio obstrui um vaso de médio calibre - causa infarto pulmonar em uma área triangular.
Embolo pequeno obstrui vaso pequeno - causa sobrecarga no VD e ele fica hipertrófico
