Disturbios Cardiovasculares Flashcards
Quais são os tipos de Sindrome coronariana aguda?
Angina instável (não há morte tecidual).
IAM sem supra (NSTEMI)
IAM com supra (STEMI)
Diferença de angina instavel e infarto
Na angina ocorre a redução do fluxo sanguineo em uma arteria coronária, já no IAM há oclusão completa, levando a morte celular.
Manifestações clinicas do IAM
Dor torácica, dispneia, indigestão, náuseas e ansiedade. A dor torácica ocorre subitamente e continua mesmo em repouso.
Alterações no ECG em IAM
Inversão da onda T, elevação do seguimento ST e onda Q anormal.
O segmento ST normalmente é o primeiro a normalizar, as alterações na onda Q geralmente são permanentes.
Um IAM com supra antigo normalmente é indicado por onda Q anormal ou diminuição da onda R, sem alterações no segmento ST e na onda T.
Quais são os biomarcadores de IAM?
Troponina (específica), CK-MB e mioglobina
Qual a meta terapêutica de IAM?
Meta terapêutica é minimizar a lesão cardíaca por diminuição da demanda miocardica de oxigênio.
Terapia do IAM
Protocolo MONABIE: Morfina, oxigênio, nitroglicerina, antisgregante plaquetario e anticoagulante, betabloqueadores, IECA e estatina.
Intervenção coronariana percuranea, terapia trombolitica (se não houver contra indicação).
Obs: trombolitico não trata a lesão aterosclerotica de base, somente por um tempo, necessário cateterismo para angioplastia.
A terapia trombolitica é feita quando não tem disponível a intervenção cardíaca percutanea ou quando o tempo de transporte for maior que o porta balão.
O que é e qual o tempo porta balão?
Tempo para realizar intervenção cardíaca percutanea. 60 minutos.
O que é tempo porta agulha?
Tempo para realizar administração de trombolitico. 30 minutos.
O que é tempo porta eletro?
Tempo para realizar o eletrocardiograma de 13 derivações. 10 minutos.
De acordo com AHA quais são as contraindicações absolutas para terapia trombolitica em SCA?
Qualquer sangramento intraraniano previo; AVE isquemico nos últimos 3 meses; Neoplasia ou malformação arteriovenosa no SNC; suspeita de dissecção de aorta; sangramento ativo ou diastase hemorrágica (exceto menstruação); ulcera petição ativa; exposição prévia a estreptoquinase (mais de 5 dias) ou reação alérgica.
De acordo com a AHA, Quais são as contraindicações relativas para terapia trombilitica em SCA?
AVE isquemico a mais de 3 meses; gravidez; uso atual de anticoagulante; sangramento interno recente (menos que 2 a 4 semanas); Cirúrgia maior recente (menos que 3 semanas); RCP traumática ou prolongada (mais que 10 minutos); HAS com PAS maior que 180 e PAD maior que 110; punções não compressiveis.
