Choque Flashcards
O que precisamos para ter um adequado fluxo sanguineo?
Bomba cardíaca efetiva, vasculatura ou sistema circulatorio adequado e volume de sangue suficiente
O que é choque?
Hipoperfusao tissular devido à distúrbios hemodinamicos, causando aporte de O2 inadequado aos tecidos.
Quais são os tipos de choque? Ao que estão relacionados?
Cardiogenico (bomba), hipovolêmico (volume de sangue), neurogenico (vaso sanguineo), anafilatico (vaso sanguineo), séptico (vaso sanguineo) e obstrutivo (volume de sangue).
Lembrar da sigla CHINASO.
Quais são as sintomatologias do choque?
Pele fria, pegajosa, taquicardia, hipotensão. Exceto no neurogenico, nesse não tem descarga adrenergica como mecanismo compensatório, causando pele quente, seca e bradicardia.
Quais são os estágios do choque?
Compensatório (estágio 1), progressivo (estágio 2) e irreversível (estágio 3). Lembrar da sigla CPI.
Quais são os principais motivos do choque obstrutivo?
Tamponamento cardíaco e pneumotórax hipertensivo
O que é choque hipovolêmico?
Redução do volume intravasculas de 15 a 30%, representando de 750 a 1500ml de sangue em um indivíduo adulto de 70kg.
Qual a quantidade de sangue perdida em cada classe do choque hipovolêmico?
Classe I - até 750ml
Classe II - de 750 a 1500ml
Classe III - de 1500 a 2000ml
Classe IV - mais de 2000ml
Qual a fisiopatologia do choque hipovolêmico?
Ocorre diminuição do enchimento ventricular (por perda de volume), resultando em diminuição do volume sistolico (quantidade de sangue ejetado do coraçao), diminuição do debito cardiaco (sangue ejetado do coração em 1 minuto), ocasionando a diminuição da PA. Para tentar compensar a FC e FR aumentam.
Tratamento do choque hipovolêmico?
É necessário corrigir a causa,restaurar o volume intravascular e redistribuir o volume de líquidos. Necessário 2 veias calibrosas para repor líquido.
São utilizadas soluções cristaloides (ringer lactato e sf 0,9%) 3ml para cada ml de sangue perdido.
Também utiliza-se soluções coloides (albumina) para aumento da pressão oncotica.
Utiliza-se medicamentos vasoativos (noradrenalina principalmente) e medicamentos para reverter a causa da desidratação.
Para redistribuir volume utiliza-se posicionamento adequado.
O que é choque cardiogenico?
Dificuldade do coração de contrair e bombear o sangue. Podendo ser por causas coronarianas e não coronarianas.
Quais são as causas do choque cardiogenico?
Coronarianas: IAM
Não coronarianas: hipoxemia grave, acidose, hipoglicemia, pneumotórax de tensão, miocardiopatias, lesão valvar, tamponamento cardíaco e arritmias.
Qual o tratamento do choque cardiogenico?
Tratar a causa.
Se for coronariano: pode ser necessário terapia trombolitica, intervenção coronariana percutanea, cirurgia de revascularizaçao, terapia com bomba de balão intra-aortico, dispositivo de assistência ventricular ou combinação dos métodos.
Se não for coronariana: substituição da valvula, correção de arritmias, correção da acidose e de distúrbios eletrolíticos, ou tratamento do pneumotórax de tensão.
Qual os medicamentos utilizados no choque cardiogenico?
Agentes vasoativos para melhorar contratilidade, diminuir pré e pós carga. A principal é a dobutamina (efeito inotropico), nitroglicerina também é utilizada (vasodilatação), dopamina é dose dependente, se em baixas doses melhoram a contratilidade e aumenta a FC.
O que é o balão intra-aortico?
Utiliza contrapulsação por meio da insuflação e desinsuflação. Ele é insuflado na diastole, aumentando a pressão na aorta, aumentando o fluxo sanguineo pelas artérias coronárias e periféricas. Ele desinsufla pouco antes da sistole, reduzindo a resistência na pós carga, diminuindo esforço ventricular.
O que é o choque distributivo ou vasogenico?
Tem como fator fisiopatologico a vasodilatação, assim, o volume intravascular fica represado no vaso, tendo menor retorno para o coração.
(Anafilatico, séptico e neurogenico)
O que é o choque neurogenico?
Resultado da perda do equilíbrio entre estimulação simpática e parassimpatica. Ocorre a perda da atividade simpática, causa redução da adrenalina, fazendo vasodilatação e por nao ter adrenalina causa hipotensão e bradicardia.
O que é choque anafilatico?
Reação alérgica grave, libera histamina e bradicinina, ativa citocinas inflamatórias, causando vasodilatação.
Tratamento do choque anafilatico?
Correção da causa. Remoção do antigeno causador, administrar medicamentos que restaurem o tonus Vascular (epinefrina), administra-se difenidramina para reverter os efeitos da histamina (reduzindo permeabilidade Vascular).
O que é choque séptico?
Causado por propagação de uma infecção ou sepse. A inflamação libera histamina, causando vasodilatação e diminuição da PA.
O que é a sindrome da resposta inflamatória sistêmica ?
Uma resposta inflamatória generalizada, as manifestações sao: hipo ou hipertermia, taquicardia, taquipneia, leucócitose ou leucopenia.
Terapia do choque séptico?
Reposição volemica de pelo menos 30ml/kg de cristaloides por 30 minutos, observar monitorização, ssvv, debito urinário e níveis de lactato.
Administrar antibiótico de largo espectro, agente vasopressor, agente inotropico, concentrado de hemacias para melhorar o transporte de O2. Se necessário bloqueio neuromuscular para gastar menos energia.
