Distúrbios Cardíacos

Question 1

Quais os 6 principais mecanismos de disfunção cardiovascular?

Answer 1

1) falência da bomba
2) obstrução do fluxo: pode ser no por vaso ou valva
3) fluxo colateral
4) fluxo regurgitante: VE–> regurgitação aórtica VD–> regurgitação mitral
5) problemas na condução cardíaca “arritmias”
6) ruptura do coração ou vaso principal

Question 2

Qual a definição de insuficiência cardíaca congestiva:

Answer 2

• quando o coração é incapaz de bombear a quantidade sangue necessária para manter as funções metabólicas dos tecidos ou só consegue com uma pressão de enchimento elevada

Question 3

Como se da o remodelamento ventricular:

Answer 3

se da a partir do conjunto de alterações: moleculares + celular + estruturais

Question 4

Como se da a hipertrofia cardíaca?

Answer 4

• aumento persistente do trabalho mecânico por sobrecarga de pressão ou volume ou a sinais tróficos leva o AUMENTO DO TAMANAHO DOS MIÓCITOS
• requer aumento da síntese proteica que possibiluta a reorganização dos sarcômeros, assim como o aumento de mitocôndrias

Question 5

Hipertrofia por sobrecarga de pressão:

Answer 5

• sarcômeros adicionais depositados em PARALELO

- aumento concêntrico da ESPESSURA DA PAREDE

Question 6

Hipertrofia por sobrecarga de volume:

Answer 6

• sarcômeros adicionais depositados em série

- DILATAÇÃO VENTRICULAR

Question 7

Hipertrofia por atividade física, aeróbico:

Answer 7

• hipertrofia por volume
• pode ser acompanhada de aumento de densidade capilar
• menor FC e menor PA de repouso

Question 8

Hipertrofia por atividade física, levantamento de peso:

Answer 8

• hipertrofia por pressão

Question 9

ICC esquerda:

Answer 9

acumula sangue nos PULMÕES

-estase de sangue nas câmaras esquerdas + perfusão inadequada levando a falência de orgão

Question 10

ICC direita:

Answer 10

acumula sangue no CORPO

- comumente causada pela IC esquerda

Question 11

Morfologia da ICC esquerda:

Answer 11

• coração: VE hipertrofiado e pode estar dilatado
• pulmões: pesados e úmidos, edema perivascular e intersticial, normalmente no septo interlobulares, derrame pleural pelo aumento da pressão dos capilares da pleura
• Macrófagos com hemossideina: são marcadores de ICC esquerda

Question 12

Quais os sintomas da ICC esquerda:

Answer 12

• tosse e dispneia, que podem aparecer apenas mediante a esforço
• com o agravo da situação pode aparecer ortopneia e dispineia paroxistica noturna

Question 13

Insuficiência cardíaca direita isolada:

Answer 13

Cor pumonale

-causada por doenças parenquimais e da vasculatura do pulmão (hipertensão pulmonar primária)

Question 14

No que resulta a hipertensão pulmonar:

Answer 14

• resulta na hipertrofia e dilatação do ventrículo direito

em casos extremos pode causar o desvio do septo interventricular para esquerda que pode até causar a disfunção do VE

Question 15

Como se da a morfologia na IC direita:

Answer 15

• Coração: hipertrofia e dilatação do VD e AD
• Espaços pleurais, peritoneais e pericárdico: derrames
• Fígado e sistema portal: hepatomegalia congestivae fígado em noz moscada, esplenomegalia congestiva (baço aumentado e com sequestro plaquetário)
• Rim: maior retenção de líquido, causando edema periférico principalmente no tornozelo

Question 16

Qual a definição de estenose:

Answer 16

• falha em uma valva encontra para ABRIR completamente, impedindo o fluxo para FRENTE

Question 17

Qual a definição de insuficiência:

Answer 17

• falha de uma valva para se FECHAR completamente causando FLUXO INVERTIDO

Question 18

Estenose aórtica:

Answer 18

• calcificação + esclerose da valva aórtica

pode ocorrem em uma valva aórtica anatomicamente normal ou bicúspide de origem congênita

Question 19

Insuficiência aórtica:

Answer 19

• dilatação da aorta descendente

Question 20

Estenose mitral:

Answer 20

cardiopatia reumática

Question 21

Insuficiência mitral:

Answer 21

-degeneração mixomatosa (prolapso de valva mitral)

Question 22

Estenose aórtica calcificada:

Answer 22

• causada por “uso ou desgaste” devido a idade, pode ocorre em valva aórtica previamente normal ou bicúspide congênita
• é consequência da LESÃO CRÔNICA DECORRENTE devido a hiperlipidemia, hipertensão, inflamação e a outros fatores semelhantes a aterosclerose
• a lesão crônica progressiva leva a degeneração e a deposição de hidroxiapatita

Question 23

Como a estenose aórtica calcificada causa angina pectoris?

Answer 23

• uma vez que ocorre a obstrução da via de saída do VE com um estreitamento do orifício oq aumenta a pressão do mesmo que sofre uma hipertrofia por pressão (concêntrica, sarcômeros em paralelo), oq deixa o miocárdio mais sucetível a doenças isquêmicas e assim a angina pectoris

Question 24

Calcificação do anel mitral:

Answer 24

• depósito calcificados degenerativos se desenvolvem no ANEL FIBROSO
• não afeta a função valvar
• pacientes com calcificação do anel mitral apresentam risco aumentado para AVC embólico
• os nódulos calcificados se tornam nichos para a endocardite infecciosa

Question 25

Prolapso da valva mitral:

Answer 25

- um ou ambos os folhetos da valva mitral estão frouxos e sofrem prolapso ou abaulamento para dentro do átrio esquerdo durante a sístole - Folhetos mitrais: aumentados, redundantes, espessos e elásticos - Ausculta: clique mesossistólico as vezes seguido de sopro sistólico de médio para tardio

Question 26

Febre reumática e cardiopatia reumática:

Answer 26

- doença valvar fibrótica: estenose mitral - nódulos de Aschoff: focos de linfócitos T, plasmócitos e macrófagos grandes ativos (células de Anitschkow) - pancardite

Question 27

Endocardite infecciosa:

Answer 27

- infecção bacteriana das valvas cardíacas ou endocárdio mural, com formação de vegetação de fragmentos trombóticos e organismos associados a destruição dos tecidos cardíacos - aguda: alta virulência, início violento - Subaguda: baixa virulência - lesões friaveis volumosas e potencialmente destrutivas com fibrinas, células inflamatórias - pode ser decorrente de FR