Distúrbios ácidos-básicos Flashcards
Considere os resultados de uma paciente do sexo feminino, com 34 anos de idade: Gasometria arterial com pH: 7,21 (7,35-7,45), bicarbonato: 14 mmol\L (22-26), pCO2: 30 mmHg (35-45), pO2: 107 mmHg (80-100), sódio: 136 mmol\L (135-145), cloro: 100 mmol\L (98-107). Calcule o AG e assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável do distúrbio metabólico.
a) Acidose tubular renal tipo I
b) Acidose metabólica por hiper-hidratação com soro fisiológico
c) Hipoaldosteronismo hiporreninêmico
d) Choque séptico
AG = Sódio - cloreto - bicarbonato = 136 - 100 - 14 = 22
AG = 22 (VR: 8-12). Com isso, a paciente apresenta uma acidose metabólica com AG elevado. Das alternativas, a única que se enquadra é a letra D. Choque séptico.
A determinação do hiato aniônico (anion-gap) ajuda a classificar as acidoses metabólicas. Dentre as acidoses metabólicas relacionadas abaixo, qual não possui AG elevado?
a) Acidose tubular renal
b) Intoxicação por metanol
c) Cetoacidose diabética
d) intoxicação por salicilato
Letra A. Acidose tubular renal.
Homem, 19 anos, queda de moto levando a politraumatismo. Atendido numa UPA, foi identificada fratura pélvica, do colo do fêmur e choque. O médico de plantão solicita ringer lactato para reposição volêmica. Entretanto, é informado que só dispõe de SF 0,9%. Na reanimação inicial, são necessários 4,5L para estabilização e transporte à unidade definitiva de Caruaru. Nessa situação, qual DH o paciente tenderá a desenvolver?
a) Alcalose hipoclorêmica
b) Acidose hipercalêmica
c) Alcalose hipernatrêmica
d) Acidose hiponatrêmica
e) Acidose hiperclorêmica
Letra E. Acidose hiperclorêmica
