Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

NEFRO: Distúrbios Hidroeletrolítico/Ácido-Básico > Distúrbio Hidroeletrolítico > Flashcards

Distúrbio Hidroeletrolítico Flashcards

1
Q

Distúrbio do Sódio: qual o valor normal para Na+ plasmático? Localização preferencial do Na+?

A
  • Na+ plasmático = 135-145 mEq/L

* Localização: meio EXTRACELULAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Distúrbio do Sódio: principal função do Na+ no organismo? Principal célula acometida em distúrbios do sódio?

A
  • Função: determinar a osmolaridade plasmática

* Célula alvo: neurônio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cite 2 mecanismos de controle do Na plasmático?

A
  • Centro da sede (ingestão de agua)

- ADH (retenção de água no ducto coletor medular)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Distúrbio hidroeletrolítico mais comum nos hospitais?

A

HIPOnatremia (Na < 135 mEq/L)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais os 3 grandes grupos de causas de Hiponatremia (correlacionado a volemia)? Cite exemplos dentro de cada grupo.

A
  • (Mais comum) Hiponatremia Hipovolêmica: Sangramentos, perdas digestivas e urinária
  • Hiponatremia Hipervolêmica: ICC, cirrose
  • Hiponatremia Eu/Normovolêmica: SIADH e
    Hipotireoidismo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual o mecanismo fisiológico da Hiponatremia Hipovolêmica?

A

A hipovolemia estimula o rim a ativar o SRAA e aldosterona retém Na e água. A hipovolemia também estimula a hipófise a liberar ADH que retém água (sem reter sódio), causando uma diluição do plasma e hiponatremia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quando a causa da Hiponatremia hipovolemica é extrarenal (diarreia, vômitos, perda do 3º espaço, queimaduras, pancreatite), os rins estão funcionando bem. Como está então a concentração urinária do Na+? Urina muito ou pouco concentrada?

A

Concentração urinária de Na+ baixa ⬇️ (< 20 mM)

Urina muito concentrada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Uma concentração urinária de sódio de 20 mM ou mais, indica uma causa ……. para a Hiponatremia.

A

RENAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual o mecanismo fisiológico da Hiponatremia Hipervolêmica?

A

Hipervolemia neste caso indica apenas Paciente edemaciado, sendo que todo o líquido retido está no 3º espaço ou no subcutâneo. O leito vascular está hipovolêmico o que acaba estimulando, assim como nos casos de Hiponatremia hipovolêmica, o SRAA e a hipófise a liberar ADH, retendo água e causando Hiponatremia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

SIADH, o que é?

A

Síndrome da Antidiurese Inapropriada, antigamente chamada de Secreção Inapropriada de ADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cite as principais causas de SIADH (mnemônico com as siglas)

A

S: SNC (meningite, AVC, TCE)

IA: IAtrogenia (psicofarmacos como neurolépticos, anticonvulsivos)

D: Doenças Pulmonares Graves (Legionella e Carcinoma Oat Cell)

H: HIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual o antidepressivo mais associado a SIADH?

A

Citalopram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

No mecanismo fisiopatológico da SIADH, pela ação do ADH ocorre reabsorção descontrolada de água nos ductos coletores, causando uma hipervolemia ………….. que leva a uma …………….. A hipervolemia estimula as câmaras cardíacas a liberarem …………. que estimula a ………………. o que agrava o distúrbio do Na. Além disso, acaba ocorrendo também aumento da ……….. levando a hipouricemia. Sempre que pensar em ……… deve -se lembrar de SIADH. Quanto a volemia na SIADH, o paciente está …………… A SIADH não leva o paciente a ……….

A

Transitória

Hiponatremia ⬇️ Na

ANP

Natriurese

Uricosúria

Hipouricemia

Normovolêmico

Desidratação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Principal diagnóstico diferencial da SIADH? Principal fator desencadeante desse ddx?

A

Síndrome Cerebral Perdedora de Sal

Desencadeada por lesão neurológica (AVC, TCE, infecções, etc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

No mecanismo fisiopatológico da Síndrome Cerebral Perdedora de Sal há liberação de ………….. pelo cérebro lesado, que ter por função a …………… Esta última estimula a secreção apropriada de ………. pela hipófise que leva a reabsorção de água pelos ductos, causando o seguinte distúrbio do Na: ……………. Como o paciente desta síndrome mais perde água do que absorve, quanto a volemia, ele se apresenta …………..

A

BNP

Natriurese

ADH

Hiponatremia

Hipovolêmico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

A Hiponatremia na maioria das vezes é Hipotônica ou Hipo-osmolar. Exceto em duas condições que ela é acompanhada de Hiper-osmolaridade. Quais são estas condições?
*Lembrar da fórmula de osmolaridade

A
  • Hiperglicemia

- Manitol hipertônico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A Hiponatremia na maioria das vezes é Hipotônica ou Hipo-osmolar. Exceto em duas condições que ela é acompanhada de Iso-osmolaridade. Quais são estas condições?
*Lembrar de fatores que possam “mascarar” um aumento da osmolaridade plasmático “sujeira”

A
  • Hiperlipidemia

- Hiperproteinemia (ex: mieloma múltiplo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quando a Hiponatremia é considerada aguda? Qual a clínica?

A
  • Quando instalada em < 48h

- Clínica: edema neuronal -> cefaleia, convulsão, coma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quando a Hiponatremia é considerada crônica? Qual a clínica?

A
  • Quando instalada em > 48h

- Clínica: Hiponatremia compensada -> assintomática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual o tratamento da Hiponatremia Hipovolêmica?

A

Reposição volêmica com cristalóides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual o tratamento da Hiponatremia Hipervolêmica?

A

Restrição hídrica + Furosemida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual o tratamento da Hiponatremia Normovolêmica? (SIADH)

A

Restrição hídrica + Furosemida + Antagonistas do ADH (Vaptanos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual a indicação de reposição de Na em casos de Hiponatremia, já que o distúrbio do Na nada mais é do que o distúrbio da água, e a maioria dos casos o tratamento é feito a base de hidratação ou restrição hídrica?

A

Quando a Hiponatremia for AGUDA e SINTOMÁTICA (geralmente grave quando Na < 125 mEq/L). Sintomas de Encefalopatia!

24
Q

Qual o risco da reposição de Na? Em quais situações não deve ser feita?

A

Risco de Desmielinização Osmótica -> Correção rápida do Na

Nunca deve ser feita em pacientes com Hiponatremia CRÔNICA ou ASSINTOMÁTICOS

25
Q

Qual a clínica da síndrome de Desmielinização Osmótica (SDO)?

A
  • Letargia
  • Disartria
  • Tetraparesia
  • Disfagia
  • Coma
26
Q

Cite 5 fatores de risco para a SDO.

A 
Hepatopatas
Alcoolismo
Desnutrição 
Mulheres na pré menopausa 
Hipocalemia
27
Q

Como é feita a reposição correta do Na em casos que é necessário tal reposição? Pode-se corrigir rapidamente para níveis considerados normais?

A

Não pode corrigir rapidamente para níveis normais ❌

Reposição é feita com o famoso “Salgadão”: Soro de NaCl 3%:
- Elevar no máximo 3mEq/L em 3 horas

OU

  • Elevar no máximo 12 mEq/L em 24h
28
Q

Qual os 2 mecanismos fisiológicos básicos causadores de Hipernatremia?

A
  • Déficit de Água

OU

  • Déficit de ADH
29
Q

Cite 2 principais causas de Hipernatremia.

A
  • Incapacidade de beber líquidos: desidratação (principalmente no idoso, RN e acamados)
  • Diabetes Insipidus (Central/Nefrogênico)
30
Q

Qual a clínica da Hipernatremia?

A

DESIDRATAÇÃO NEURONAL: cefaleia, hemorragias (estiramento do neurônio causado pela retração da desidratação), coma

31
Q

Qual o tratamento inicial da Hipernatremia?

A

Água potável: VO ou enteral

32
Q

Qual o tratamento da Hipernatremia que não responde a ingestão de água por via oral ou enteral? Como deve ser feita essa redução do Na? O que ocorre caso haja redução rápida do Na?

A

Solução hipotônica IV: SG 5% ou SF NaCl 0,45%

Queda ⬇️ de Na+ de até 10 mEq/L nas primeiras 24h

Caso haja redução rápida do Na+ há risco de EDEMA CEREBRAL

33
Q

Distúrbio do Potássio:
• Qual o valor normal para K+ plasmático?
• Localização preferencial do K+?

A
  • K+ entre 3,5 e 5,5 mEq/L

- Localização: Intracelular

34
Q

Distúrbio do Potássio:
• Principal função do K+ no organismo?
• Principal célula acometida?

A
  • Função: excitabilidade neuromuscular

- Célula alvo: muscular

35
Q

Cite 2 mecanismos de controle do K+ plasmático?

A
  • Fluxo celular

- Aldosterona

36
Q

Os distúrbios do Potássio não tem relação com …………… pobre ou em excesso de K+

A

ALIMENTAÇÃO

37
Q

Na controle do fluxo celular do K+ plasmático, quem atua favorecendo a entrada de potássio nas células?

A
  • Insulina
  • Adrenalina
  • pH alcalino
38
Q

Clínica de Hipocalemia? Cite 3 e quais células são afetas para explicar a clínica.

A
  • Fadiga, câimbras, fraqueza: célula muscular esquelética
  • Arritmias: célula muscular cardíaca
  • Constipação: célula muscular intestinal
39
Q

Hipocalemia: cite 4 causas para que haja queda do K+ no plasma devido a PERDA de K+ pela urina. Explique cada um.

A
  • Hiperaldosteronismo 1º ou 2º
  • Diuréticos como furosemida
  • Vômitos e diarréia: o vômito causa muita perda de H+ o que gera uma Alcalose metabólica. Esta alcalose estimula a bomba de Na/K+/H+ a reabsorver apenas H+ para compensar, o que faz o K+ ser perdido em excesso pela urina
  • Anfotericina B: faz um IRA hipocalêmica
40
Q

Hipocalemia: cite 4 causas para que haja queda do K+ no plasma devido ao maior ARMAZENAMENTO no compartimento intracelular. Explique cada um.

A
  • Alcalose: pH alcalino devido a troca de H+ pelo K+ afim de compensar o meio alcalino extracelular.
  • beta-2 agonistas: adrenalina
  • Tratamento de cetoacidose diabética com insulina
  • Vitamina B12: na anemia perniciosa, ao tratar com Vitamina B12 há maior estímulo a síntese e recrutamento de hemácias, que acabam necessitando do K+ no meio intracelular para exercer suas funções.
41
Q

Cite 4 alterações eletrocardiográficas vistas em pacientes com hipocalemia.

A
  • Achatamento da onda T
  • Alargamento do intervalo QT
  • Aparecimento da onda U
  • Aumento da onda P (apiculada)
42
Q

Quando a hipocalemia é considerada leve?

A

K+ entre 3,0 e 3,5 mEq/L e que não apresente alterações no ECG

43
Q

Tratamento da hipocalemia leve?

A

Reposição de K+ por VO 40-80 mEq/dia: fazer xarope de KCl 6% 15 ml 3x/dia

44
Q

Tratamento da hipocalemia grave ou quando paciente tem intolerância por via oral? O que deve ser evitado?

A

Reposição de K+ por IV:

NaCl 0,45+ (210 ml) + KCl 10% (40 ml) correr em 4 horas

Deve evitar fazer SG 5% por estimular a insulinemia

45
Q

Tratamento dos casos refratários de hipocalemia? Sempre pensar em…

A

Hipomagnesemia

Tratamento: corrigir o magnésio

46
Q

Hipercalemia: cite 4 causas para que haja aumento do K+ no plasma devido a maior LIBERAÇÃO pelo compartimento intracelular. Explique cada um.

A
  • Acidose: troca de H+ no meio extra pelo K+ do meio intra
  • Rabdomiólise
  • Lise Tumoral
  • Hemólise maciça
47
Q

Hipercalemia: cite 4 causas para que haja aumento do K+ no plasma devido a maior RETENÇÃO de K+ pelos rins. Explique cada um.

A
  • Hipoaldosteronismo: insuficiência suprarrenal
  • IECA/Espironolactona: antagonistas do SRAA, da aldosterona
  • Insuficiência Renal: rim não funciona, não faz reabsorção de K+
  • Uso de Heparina: ?
48
Q

Cite 4 alterações eletrocardiográficas vistas em pacientes com hipercalemia.

A
  • Onda T apiculada (Em tenda ⛺️)
  • Encurtamento do intervalo QT
  • Achatamento da Ondas P
  • QRS alargado (sinusoidal) em K+ plasmático > 10 mEq/L -> risco de evoluir para uma arritmia: FV
49
Q

Cite 3 medidas feitas para o Tratamento da Hipercalemia.

A

1ª medida: Estabilizar a membrana
• Gluconato de Cálcio 10% IV: 1 ampola, 2-5min. Pode repetir em 5-10 min

2ª medida: Armazenar K+ no meio intracelular
• Glicoinsulinoterapia IV: 10 UI insulina + 50g glicose correr em 20-60 min

Alternativas: beta 2 agonista inalatório ou NaHCO3 caso haja acidose

3ª medida: Secretar K+ pelos rins
• Furosemida

Alternativa: Sorcal por via digestiva

50
Q

Dentre as medidas de tratamento para a hipercalemia, qual medida não reduz os níveis séricos de potássio?

A

Gluconato de cálcio

51
Q

Qual o tratamento de hipercalemia refratária?

A

Diálise

52
Q

Hipomagnesemia: cite 2 etiologias.

A

Via intestinal: diarreia

Via renal: diuréticos

53
Q

Hipomagnesemia: cite 2 consequências

A

Hipocalemia refratária ao tratamento

Hipocalcemia

54
Q

Tratamento da Hipomagnesemia?

A

Sulfato de Magnésio 10% IV

55
Q

Hipermagnesemia: cite 2 causas

A
  • Via renal: DRC

- Tratamento de eclampsia com sulfato de magnésio (iatrogenia)

56
Q

Hipermagnesemia: cite 3 consequências

A

Hiporreflexia, Fraqueza muscular, íleo paralítico

  • o magnésio compete com o Ca2+ na placa motora, impedindo ou dificultando a contração muscular
57
Q

Tratamento da Hipermagnesemia?

A

Gluconato de cálcio (antídoto) + Hidratação

NEFRO: Distúrbios Hidroeletrolítico/Ácido-Básico (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions